围产期心肌病ppt

这是一个围产期心肌病ppt，主要是了解心肌病的概述，病因，发病机制和临床表现以及如何预防等。欢迎点击围产期心肌病ppt下载查看。

围产期心肌病ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.

围产期心肌病peripartumcardiomyopathy
内一科：宋艳
概述
是一种少见的特发性扩张性心肌病。
常发生在妊娠孕最后1个月和产后5个月内。
既往无心肌病史。
预后差，孕妇病死率可达25%~50%.
病因不明：与高龄、感染、多产、营养不良有关。
有典型心力衰竭的体征。
病因
本病病因不详，可能与妊高症、感染、营养缺乏、内分泌紊乱、自身免疫、母亲对胎儿抗原的免疫反应、遗传因素等有关。
发病初期行心脏活检通常表现为急性心肌炎。
此病多发生在年长或双胎孕妇，一般以农村育龄妇女多见。
临床表现
呼吸困难：无明显诱因的心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。
动脉栓塞：体循环发生血栓几率大，肺栓塞或脑栓塞，25%~42%的患者银心腔内附壁血栓脱落至肺或体循环栓塞，以肺栓塞多见，其典型症状为突发胸痛，咳暗红色血痰。
心律失常：各种心率失常，如窦性心动过缓、房性或室性心动过速、房扑、房颤、室性期前收缩等。
器官衰竭：曾有报道并发急性肝衰竭、肝细胞癌的患者，也有报道致命性菌血症、多器官衰竭等少见病例。
围生期胎儿/婴儿并发症：可致早产发生率高达11%~50%，低体重儿、胎儿宫内发育迟缓、宫内死胎等。
体征：血压可正常，心界多向左下扩大，颈静脉怒张、心动过速、奔马律、肝大、下肢水肿较常见。
诊断
排除其他原因所致的心衰，即没有甲亢、血栓、病毒性心肌炎、风湿等致心衰的原因。
细查孕前无器质性心脏病史。
血常规检查可见贫血，为小细胞低色素贫血；白细胞多无变化。
其他辅助检查：
ECG
多为非特异性
ST-T改变、低电压、病理性Q波
各种心律失常
左或右束支传导阻滞、
左室肥大
胸片
   显示肺淤血，心影普遍增大而张力降低是本病的特征性改变。若并发肺栓塞则可见栓塞影，可伴肺间质或实质水肿。
超声
   超声检查明确存在左室收缩功能障碍，有时可见附壁血栓及少至重量心包积液，左室增大
心导管检查
   左心室舒张末压、左心房压和肺毛细血管契压增高，心排血量、心脏指数降低
治疗
处理急性左心衰
减少肺循环及回心血量
改善肺部气体交换
增加心肌收缩力
减轻心脏前后负荷
分娩方式
产程处理
第一产程：镇静、监测、使用抗生素
第二产程：缩短第二产程，避免屏气
第三产程：防止腹压骤降，防止产后出血
围产期心肌病的护理
卧床休息，氧气吸入
心电、血压、血氧饱和度监测
遵医嘱使用药物
保证适当营养，限制钠的摄入
防治感染
预防血栓的形成
皮肤护理及心理护理
预后
预后较原发性心肌病为好
越靠近分娩期预后越差
分娩后2个月起病的，预后相对良好
严禁再次妊娠，预防再发病