中东呼吸综合征病毒PPT

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中东呼吸综合征的防控
陇南市疾控中心急传科  刘海军
冠状病毒
1937年，首次从小鸡体内分离出冠状病毒
1965年，从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒，命名为B814病毒
1968年，发现这类病毒包膜上有形状类似日冕的棘突，故命名为冠状病毒
1975年，国际病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科
冠状病毒
冠状病毒主要分为α，β和γ三个属
冠状病毒系谱树
前 言
新型冠状病毒
患者病毒核酸检测结果为HCoV-EMC
该病毒属于β冠状病毒属C系的一种新的种系，与蝙蝠CoV-HKU4 、CoV-HKU5亲缘性较近，但非同一病毒株
HCoV-EMC是人类认识到的第6种冠状病毒
中东呼吸综合征(MERS)
☆国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定将此次新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV))”,并于2013年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告。
☆ 2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒”这一名称。
（电子显微镜下的中东呼吸综合征冠状病毒）
回顾SARS流行
中东呼吸综合征(MERS)
发现实验室确诊病例的国家包括约旦、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿联酋、法国、德国、突尼斯和英国等，大多数确诊病例集中于中东国家。
截止2013年9月19日公布的数据，全球共向世卫组织通报了132例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例，包括58例死亡病例。。
新型冠状病毒病例报告分析
病原学
  “这种新型病毒是演变成另一场SARS，还是就悄无声息消失没有什么危害，我们都不清楚。”
                               ——流感专家 奥斯特赫姆
　　
流行病学
流行病学
传播途径：
    冠状病毒可通过感染者咳嗽和打喷嚏等呼吸道传播，但MERS-CoV的传播途径尚不明确。
易感人群：冠状病毒分布于全球，人群普遍易感。严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下的人群。
传染性：
    冠状病毒在体外仅可存活约24小时。
    普通的清洁剂和消毒剂均能将其灭活。
    MERS-CoV传播能力似乎非常有限。
    由于该新发病毒可引起严重疾病，故应谨慎对待。
病理改变：湿肺
临床表现
轻症患者临床表现：
影像学检查
X线胸片：双肺片状或团块浸润影
胸部CT：肺内局灶实变伴支气管征和毛玻璃样改变
实验室检查
病毒学检查：
   病毒分离为实验室检测“金标准”
   采取时间建议在新冠状病毒发病早期，
   咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便多种标本检测提高阳性率
检测方法：采用RT-PCR法检测病毒核酸
实验室检查
目前中国疾控中心和各省级实验室已经具备了中东呼吸综合征冠状病毒的检测能力。甘肃省疾控中心储备有相关检测试剂。
如果各地出现疑似病例，可以快速地完成疑似病例的检测。
诊断标准
诊断标准
可疑病例
     有急性呼吸道感染*，临床、影像学或组织病理学的肺实质病变
    （如肺炎、急性呼吸窘迫综合症）的证据
     没有实验室确诊为新型冠状病毒感染，或由于患者或样本不可得
     而不能进行检测和实验室确诊病例有密切接触**
确诊病例
     实验室（核酸检测）确诊为新型冠状病毒感染的患者。
* 包括但不局限于发热或有发热史的病例
** 密切接触包括:
      1、任何对患者提供照料的人，包括医务工作人员、家庭成员，或有相似亲
         人的密切接触的人员
      2、任何与可疑或确诊病例有症状期处过同一地方（如居住或访问）的人员
诊断标准
诊断标准
诊断标准
诊断标准
治疗
治疗
关于干扰素的应用
治疗
（三）重危患者的治疗
（一）个人防护
避免触摸口鼻
用肥皂和水彻底清洗双手，或者定期使用含酒精的消毒液擦拭双手
避免密切接触可能生病的人
尽量减少在人多的地方逗留的时间
开窗通风，增加室内空气流动
保持良好的卫生习惯，包括睡眠充足，膳食营养和坚持锻炼
预  防
（二）公共应对意见
   ☆风险等级并未改变
   ☆建议不采取入境口筛查和任何的旅游贸易限制
   ☆鼓励对严重呼吸道感染病例（SARI）密切监测
   ☆中国要求，加强对来自沙特阿拉伯、英国、
      阿拉伯半岛等地区人员的体温监测、医学巡查等工作
预 防
（三）医护人员的防护
风险评估
风险评估
     评估结果
      目前，我国此疫情的输入扩散风险判断与既往评估结论无重大改变，即存在一定的输入风险，但引起国内大规模暴发疫情的可能性较小。
     建议：（1）继续做好疫情信息跟踪、风险评估以及相关的应对技术准备。（2）继续与商务、质检、旅游、宗教、民航等部门进行信息沟通。（3）相关省份做好赴沙特朝觐回国人员的监测工作。（4）协调商务、质检、旅游、宗教、民航等部门，研究制定在回国航班上发现朝觐人员病例的应急处置预案。 
防控措施
防控措施
防控措施
防控措施