中东呼吸综合征预防与控制PPT模板

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中东呼吸综合征预防与控制
2013年10月
培训内容
新型冠状病毒简介
中东呼吸综合征疫情概况
中东呼吸综合征临床表现、治疗、检测
中东呼吸综合征监测
                                —发现、报告……..
现场流行病学调查
                                —（个人防护、采样、消毒……）
课件技术支持
冠状病毒
冠状病毒概述
人类冠状病毒
发热呼吸道症候群病原谱构成及其流行规律
SARS
二、新型冠状病毒感染病例概况
背景
第1例，60岁（沙特人），2012年6月6日左右发病，13日因严重肺炎在沙特吉达市医院治疗，后发展为急性肾功能衰竭，6月20日死亡
第2例，49岁（英国籍卡塔尔人），既往健康，9月3日发病，7日在卡塔尔多哈医院治疗，11日乘救护飞机抵英国，目前在伦敦一医院ICU治疗。发病前曾去过沙特麦加。
回顾调查发现：2012年4月约旦一起重症肺炎聚集事件中，两例肺炎死亡病例均感染新型冠状病毒。
中东呼吸综合征2012年4月-2013年10月 疫情流行趋势
临床表现、实验室检查
第一例病例临床特点
临床症状
临床症状
影像学表现
发生肺炎者：
影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS（急性呼吸窘迫综合征）者片状影像广泛，进展迅速。
实验室检查
1．一般实验室检查。
（1）外周血常规：白细胞总数一般不高。
（2）血生化检查：肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氨酶、肌酐等可能会升高。
2．病原学相关检查。
呼吸道样本
样本种类：
上呼吸道标本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。
下呼吸道标本包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。
病毒分离: 金标准
抗原检测: 迅速，敏感
流行病学
流行病学
根据目前已知的流行病学资料，传染源仍然尚不确定。
已经报告的136例病例中，存在家庭聚集现象和医院感染病例报告，表明已出现有限的人间传播。
由于我国与中东地区存在商务、宗教交流、旅游等一定规模人员往来，存在疫情输入风险。
流行病学
截止2013年10月18日
中东呼吸综合征疫情涉及地区包括卡塔尔、沙特阿拉伯等多个国家，主要集中在中东地区，且近期病例不断增加。
病例定义1
病例定义2
 病例定义
治疗
抗病毒治疗：
目前尚无有效的抗冠状病毒药物
对症治疗
卧床休息，维持水、电解质平衡 、氧疗 ……..
出院标准
体温基本正常。临床症状好转，病原学检测连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。
CDC下一步防控工作要求
严重急性呼吸道感染（SARI）
不明原因肺炎病例定义
（1）发热（腋下体温≥38℃）；
（2）具有肺炎的影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
（4）经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。
（一）病例的发现
（一）病例的发现
（一）病例的发现
（二）病例报告
1.报告内容
    （1）疑似中东呼吸综合征----疾病名称中“其他”备注“中东呼吸综合征”；
    （2）临床中东呼吸综合征----疾病名称中“其他”备注“中东呼吸综合征”；
     （3）实验室确诊病例---疾病名称中“其他”备注中东呼吸综合征
呼吸道样本
样本种类：
上呼吸道标本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。
下呼吸道标本包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。
2.病例管理
  （1）在知情同意的情况下，对疑似和确诊患者应当及时采取隔离措施；
 （2）疑似患者和确诊患者应当分开安置；
 （3）疑似和临床患者原则上单人单间隔离，经病原学或者血清学确诊的同类患者可以置于多人房间。
（1）区县卫生行政部门组织、协调对密切接触者的追踪和管理工作。
（2）现阶段，原则上仅对实验室确诊和临床诊断病例的密切接触者实施医学观察。
（3）密切接触者实施居家医学观察14天。
（4）区县CDC负责实施密切接触者的医学管理，
    —每日至少2次体温测量，
    —询问有无急性呼吸道症状的出现及病情进展。
    —一旦出现发热、咳嗽，并有肺炎症状和体征等表现，则立即转送至定点医院诊断、治疗和医学隔离。同时采集标本送市CDC检测。每日报告相关信息。
密切接触者定义
个人防护
由于为新病毒，建议遵循高传染性严重呼吸道感染疾病的指南进行病例管理
严格的呼吸道疾病隔离，参与病例救护的医务人员穿戴全套个人防护装备（FFP3口罩、护目镜、防护服和手套）
Personal Protective Equipment (PPE)个人防护用具
Cap 防护帽
Gown 防护服
N-95 Respirator Mask
Gloves 呼吸器口罩和手套
Goggles 护目镜
Shoe covers 鞋套
一级防护：
适用于—发热门（急）诊的医务人员
              — 调查密接的流调人员
穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。
每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。
二级防护：
适用于进入疑似和确诊患者留观室、隔离病区（房）的医务人员；
医务人员 、司机 、CDC流调人员
戴防护口罩，穿工作服、防护或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽 。
三级防护
医务人员为确诊患者实施吸痰、气管插管和气管切开等操作时；
适用范围：医务人员、CDC采样人员
在二级防护的基础上，加戴防护面罩或全面型呼吸防护器。
(二)防护用品的穿脱顺序
1．穿戴防护用品顺序
步骤1  戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位
，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴
于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。
步骤2  戴帽子，戴帽子时，注意双手不接触面部。
步骤3  穿防护服
步骤4  戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。
步骤5  套上鞋套
步骤6  戴上双层手套，将手套套在防护服袖口外面。
2．脱掉防护用品顺序
步骤1  摘手套，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。消毒手；
步骤2  摘下防护镜;
步骤3  脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中；
步骤4 将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。
步骤5  脱下鞋套，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。
步骤6  摘掉口罩，另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部。
步骤7  摘掉内层手套，消毒手部。
1、正确使用口罩
N-95呼吸器口罩 使用说明
N-95 Respirator Masks - Fitting Instructions  使用说明
N-95 Respirator Masks - Fitting Instructions  使用说明
N-95 Respirator Masks - Fitting Instructions 使用说明
N-95 Respirator Masks - Fitting Instructions 使用说明
N-95 Respirator Masks - Fitting Instructions 使用说明
N-95 Respirator Masks - Fitting Instructions 使用说明