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简介
这是一个关于糖尿病ppt课件PPT，来自常州机电职业技术学院卫生所的朱文的PPT，主要是了解什么是糖尿病?饮食治疗的原则和特点，如何制定饮食计划，饮食控制与血糖自我监测等内容。糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善
糖尿病ppt课件PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.
糖尿病与饮食
常州机电职业技术学院
卫生所 朱 文
什么是糖尿病?
由于体内的胰岛素的相对或绝 对缺乏，导致血液中的葡萄糖含量过高，出现多饮、多食、多尿以及体重减轻等一系列症状。
五驾马车
糖尿病教育
饮食治疗
运动治疗
药物治疗
糖尿病监测
饮食治疗的意义
无论1型或2型的糖尿病患者，饮食控制永远都是治疗的基础。接受胰岛素治疗的糖尿病患者更要强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。
饮食治疗的意义在于：
1、保持健康的体重
2、维持营养均衡
3、控制血糖
目 录
饮食治疗的原则和特点
如何制定饮食计划
饮食控制与血糖自我监测(SMBG)
糖尿病饮食治疗分类
单纯饮食治疗
口服降糖药＋饮食治疗
注射胰岛素＋饮食治疗
注射胰岛素＋口服降糖药＋饮食
治疗
糖尿病饮食治疗的原则
提供合理的营养分配比例，满足能量需要，控制正常体重
单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（如血糖、血脂和血压），有利于糖尿病慢
性并发症的预防
饮食治疗应个体化，满足不同患者的特殊
需要
糖尿病饮食特点
种类多样，定时定量，比例恰当，终生控制饮食
少量多餐，每日3-6餐
饮食治疗≠饥饿疗法，糖尿病饮食是健康饮食，同样适合于正常人
不能以食物甜不甜来判断能不能吃
没有绝对不能吃的食物
禁忌烟酒，尽量避免油炸食物
糖尿病患者如何应对饥饿
制定饮食计划应逐步过渡
多吃粗粮、杂粮及蔬菜
饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦
麸饼等）
将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时
的加餐
目 录
饮食治疗的原则和特点
如何制定饮食计划
饮食控制与血糖自我监测(SMBG)
如何制定糖尿病饮食计划？
确定每日饮食的总热量
确定各营养要素的比例
合理热量分配
确定每日所需总热量步骤
第一步： 确定理想体重
理想体重（kg）= 身高（cm） - 105
第二步： 确定肥胖度 BMI=体重(kg)/身高2(m2)
第三步： 确定每日所需总热量
总热量=理想体重 ×每公斤体重所需热卡数
成人每日每公斤体重所需热卡数
举例：
某患者体重60kg，BMI 22，轻度体力劳动
总热量=60kg ×30 kcal/kg/d=1800kcal/d
轻体力劳动：办公室职员 教师 售货员
钟表修理员等
中体力劳动：学生 司机 电工 外科医生
体育活动等
重体力劳动：农民 建筑工 搬运工
伐木工等
确定三大营养素的供给*
不同热能饮食治疗分配结构
部分食品重量与份的交换
以下食品均算为一份（约9千卡热量）
主食类：
大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麦面、苏打饼干等各半两算一份
馒头、咸面包、生面条等各0.7两算一份
马铃薯2两/份、湿粉皮3两/份、鲜玉米（中等大带棒心一个）4两/份
副食类：
熟火腿、香肠各0.4两/份
肥瘦猪肉各0.5两/份，
精瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鸡、鹅肉各1两/份，
鸡蛋、鸭蛋1大个算一份
鹌鹑蛋6个/份，
带鱼、鲤鱼、甲鱼、对虾、青虾、比目鱼各1.6两/份
水浸海参7两/份
2、豆类
大豆、大豆粉各0.5两/份，豆腐丝、豆腐干、油豆腐各1两/份，豆浆8两/份。合并肾病患者禁吃豆制品，用肉蛋类代替。
3、奶类：
奶粉15克/份，牛奶、羊奶各100ml/份，无糖酸奶110ml/份
大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西红柿、冬瓜、苋菜、绿豆芽、鲜蘑菇、水浸海带各1斤/份
白萝卜、茭白、冬笋各8两/份
南瓜、菜花各7两/份
扁豆、蒜苗、洋葱各5两/份
胡萝卜4两/份，土豆、百合、芋头各2两/份
毛豆、鲜豌豆各1.4两/份
南瓜、土豆等含糖量高如多吃应相应减少主
食量，最好拿黄瓜、西红柿当水果
花生油、菜子油、玉米油、豆油、猪油、黄油各0.2两/份（一汤匙）
花生米、杏仁、核桃、葵花子各0.5两/份
西瓜子0.8两/份
烹调用油应为植物油，尽量少吃
或忌吃瓜子花生米等硬壳类食物。
水果类：
桔子 100克(2小个) 橙子350克(中3个)
桃子175克(1大个) 苹果200克(2小个)
西瓜500克 鸭梨250克(2小个)
葡萄200克(20个) 草莓375克
等量谷类交换表
生挂面 25克 绿豆或赤豆 25克
小米 25克 玉米面 25克
咸面包 37.5克 苏打饼干 25克
藕粉 25克
等量水果交换表
鸭梨 250克（2小个） 西瓜 750克
葡萄 200克（20粒） 鲜荔枝 225克（6个）
苹果 200克（2小个） 香蕉 100克（2个）
桃子 175克（1大个） 桔子 250克（中2个）
李子 200克（4小个） 橙子 350克（中3个）
等量蔬菜交换表
每份含糖3%以下的蔬菜(食部重量500克)：
白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、
莴苣、西葫芦、冬瓜、西红柿、黄瓜、苦瓜、 茄子、绿豆芽、菜花、鲜蘑菇、龙须菜等
每份含糖4%以上的蔬菜(食部重量)：
柿椒350克，丝瓜300克，鲜豇豆250克，扁
豆250克，四季豆250克，鲜豌豆100克
等量肉、鱼虾、蛋类交换表
瘦猪肉 25克 蛤蜊肉 100克
大排骨 25克 瘦羊肉 50克
虾 75克 猪肝 70克
鱼 75克 瘦牛肉 50克
猪心 70克 鸡蛋 55克
家禽类 50克
等量乳类、豆类交换表
牛奶 110ml
奶粉 15克
酸牛奶 110ml
豆腐 125克
豆腐干 50克
干黄豆 20克
豆浆 200ml
等量油脂类交换表
花生油(或豆油或菜油或麻油) 9克
花生米(生的或炸的30粒) 15克
核桃仁 12.5克
杏仁 15克
葵花子 30克
南瓜子 30克
芝麻酱(一汤匙) 15克
糖尿病人选择食物时 要注意什么？
热量相同的食物，因种类的不同，对糖尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后血糖。在这里介绍一个对食物选择有关的指标——血糖指数（GI）。根据血糖指数值的大小，将食物分为血糖指数高、中、低三类。血糖指数越高的食物，餐后血糖的
升高越快，引起血糖波动，出现餐后高
糖血症。
食物的选择应该尽量选择血糖指数低的食物，避免选择血糖指数高的食物。 可溶性纤维素，也可以延缓食物的吸收，有助于降低餐后血糖。应该鼓励病人多进食富含食物纤维和果胶的食物，多进食新鲜蔬菜。以豆荚、小扁豆、大豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖）作为每餐的基础，少量供应富含蛋白的食物，如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶。
糖和脂肪，如：脂肪、黄油、油类宜少量
摄入。
糖尿病病人如何加餐？
为了减轻胰岛B细胞的负担，糖尿病病人每日至少进食三餐。对于注射胰岛素或易出现低血糖者还应进行加餐即从三次正餐中匀出半两左右食品在两餐中间食用。
加餐时间：上午9:00 ~ 10:00
下午3:00 ~ 4:00
及晚上睡觉前。
加餐食物：水果、牛奶、饼干等。
加餐不必服降糖药。
血糖控制良好者如何饮酒
空腹血糖<7.0mmol/L者可适量饮酒
每周饮酒1-2次
不饮烈性酒
啤酒200-375毫升/次
葡萄酒100毫升/次
血糖不稳定者禁忌饮酒
外出就餐时注意问题
外出就餐或参加宴会也要坚持饮食控制，要做到以下几点：
1.带上服用药品, 按要求时间在就餐前后服用。
2.点菜时选择低热、低脂、低糖菜肴，多 选用
蒸、煮、拌制作，不吃油炸、糖渍食品。
3.主食选米饭、汤面等, 避免用炒饭、炸面等。
4.饮料应用矿泉水、白开水，忌用含糖饮料和
烈酒。
制定饮食计划注意事项
饮食方案对糖尿病患者血糖的影响因素：
烹调习惯的差异
饮食对血糖的影响存在个体差异
各种口服药物及注射胰岛素对血糖的影响
情绪波动及其他生活事件的影响
根据血糖监测结果随时调整饮食
方案
豆 制 品
豆制品营养价值较高，但是不能替代米、面等主食；
过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不良，胃病者不适用；
肾脏疾病者应少吃或不吃豆制品，蛋白
质来源应以优质动物蛋白质为主。
调 味 品
糖
限制摄入含糖（加糖）食物
若与家属共同烹调食物，可在加油或加糖之前单独盛出食物
盐
摄取过量的盐是诱发高血压的重要因素之一
糖尿病患者如合并高血压，则发生血管并发症的危险性大大增加
尽量避免食用腌制食品
摄取盐量小于6克/日
口味重的人可选择低钠盐
油 脂
适合食用的油脂
菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄榄油、芝麻油、色拉油
不适合食用的油脂
动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油
目 录
饮食治疗的原则和特点
如何制定饮食计划
饮食控制与血糖自我监测(SMBG)
如何评价饮食控制的效果-血糖
病情基本稳定，易发生低血糖的1型DM或老年DM患者，或有心脑血管并发症的DM患者
空腹血糖 ＜7.8mmol/L
餐后2小时血糖＜10mmol/L
无明显并发症、年龄较轻的2型DM患者
空腹血糖 ＜6mmol/L
餐后2小时血糖＜8mmol/L
如何评价饮食控制的效果-其他指标
糖化血红蛋白 ＜7%
血脂达标
血压＜ 120/80mmHg
体重维持在标准体重±10%的范围
尿蛋白量减少
自我感觉良好
合并慢性并发症者症状改善
监测血糖与服药、进食
晨起后未进食、未服药时监测空腹血糖
监测空腹血糖后开始正常进食、服药或注射胰岛素
监测餐后2小时血糖是指从吃第一口饭起计时2小时
餐后血糖反映的是治疗效果，故监测血糖
前一天及当天的进食和服药应与平日一致
监测血糖与患者年龄
糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测
年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些
年龄越老，监测尿糖的意义越小，也
就是说，应该以监测血糖为主
监测血糖与调整饮食方案
需要增加监测血糖频率的情况有
尝试新的食物后
改变就餐方式（如外出就餐）
按照以前的方式就餐，但是出现了头晕、心慌等症状
没有按时、按量就餐或漏餐
比平时进食过多的食物
要根据血糖监测结果调整饮食数量或
种类，使血糖重新控制在目标范围内
案 例 1
××，男性，62岁，轻体力劳动者，身高167cm，体重82.5kg
诊断：2型糖尿病
经过2周的治疗，空腹血糖5.77mmol/L，餐后2小时血糖7.3 mmol/L，肝肾功能
正常，明日出院
请床位护士为病人制定一份饮食处方
案例 1：饮食处方
第一步：标准体重 = 167 – 105 = 62（kg）
第二步：BMI = 82.5 ÷（1.67）2 = 29.6
第三步：该患者肥胖，从事轻体力活动 每日每公斤标准体重能量供应为 25kcal
第四步：每日能量：25 kcal × 62 = 1550 kcal
第五步：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55%
蛋白质:1550×15 %=233kcal（2.5份）
脂 肪:1550×30 %=465kcal（5份）
碳水化合物:1550×55%=853kcal（9.5份）
第六步：制定食谱
案例1：制定食谱 (1550 kcal)
案 例 2
陈×，患有2型糖尿病10年
门诊体检时测得身高1.58m，体重70kg，血压128/80mmHg, 监测餐后2小时血糖16.7mmol/L
主诉前一天自测尿糖（－），认为血糖也一
定正常，故吃了4只大螃蟹
请问对该病人应从那几个方面进行健康教育？
案例2：健康教育处方
教会病人测算标准体重，解释标准体重对控制糖尿病的意义
制定个体化的饮食计划
强调监测血糖的重要性，不能只监测尿糖
增加血糖监测频率
尤其是进食过多时更要注意监测血糖，并
根据血糖结果调整饮食方案
糖尿病人最详细的食谱
1500卡食谱 适合每日需要1500-1600卡热量者。全天用烹调油15克，盐6克。
早 餐
1.牛奶(鲜牛奶250克) 花卷(标准粉25克)
拌菠菜豆腐丝(菠菜50克，豆腐丝25克)
煮鸡蛋(鸡蛋50克) 2.牛奶(鲜牛奶250克) 发糕(标准粉25克,
无糖) 拌芹菜(芹菜100克) 煮鸡蛋(鸡蛋
50克) 3.豆浆(鲜豆浆250克) 馒头(标准粉25克)
咸鸭蛋(鸭蛋50克)
午 餐
1.米饭(大米100克) 肉片炒西葫芦(瘦猪肉150
克, 西葫芦100克) 素炒油麦香菇(油麦150克,
香菇15克) 虾皮紫菜汤(虾皮5克, 紫菜2克，
黄瓜25克)
2.米饭(大米100克) 红烧鸡块(家鸡100克)素炒
小白菜(小白菜200克) 菠菜汤(菠菜50克，紫
菜2克) 3.发面饼(面粉100克) 汆丸子菠菜(瘦猪肉
100克, 菠菜150克) 拌豆芽(绿豆芽100克)
西红柿鸡蛋汤(西红柿50克, 鸡蛋50克)
加 餐
1.水果(橙子100克)
2.水果(西瓜100克)
3.水果(草莓100克)
晚 餐
1.馒头(标准粉75克) 肉末雪里蕻豆腐(瘦猪肉25克,
雪里蕻50克, 豆腐100克) 素炒冬瓜(冬瓜150克)
2.米饭(大米75克) 肉炒青笋丝(瘦猪肉50克)
拌黄瓜 豆腐丝(黄瓜100克，豆腐丝50克)
3.米饭(大米75克) 肉炒芹菜(瘦猪肉50克，芹菜
150克) 拌海带丝(湿海带100克) 丝瓜汤(丝
瓜75克，紫菜2克)
加 餐
1.水果(苹果100克)
2.水果(梨100克)
3.水果(草莓100克)
1600卡食谱 适合每日需要1600-1700 卡热量者。全天用烹调油20克，盐6克。
早 餐
1.牛奶(鲜牛奶250克) 咸面包(面粉50克) 拌芹菜
熏干(芹菜100克，熏豆腐干25克) 煮鸡蛋(鸡蛋
50克)
2.豆浆(鲜豆浆250克) 花卷(标准粉50克) 拌豇
豆(豇豆50克) 咸鸭蛋(鸭蛋50克)
3.牛奶(鲜牛奶250克) 馒头(标准粉25克)
豆丝拌圆白菜(豆丝25克，圆白菜100克)
煮鸡蛋(鸡蛋50克)
午 餐 1.花卷(标准粉100克) 溜肉片 黄瓜木耳(瘦猪肉75 克，黄瓜150克，木耳3克) 素炒小白菜(小白菜 150克) 肉末榨菜汤(肉末50克，榨菜15克) 2.米饭(大米100克) 炒肉片豆角(瘦猪肉50克，豆角 150克) 素炒圆白菜(圆白菜100克) 西红柿鸡蛋汤 (西红柿50克，鸡蛋50克，香菜10克) 3.米饭(大米100克) 清蒸鱼(鲤鱼100克) 虾皮 冬瓜(虾皮10克，冬瓜150克) 丝瓜汤 (丝瓜75克，香菜10克)
加 餐
晚 餐
1.米饭(大米100克) 酸菜鱼(酸菜100克，鲫鱼
75克) 素炒豆芽(绿豆芽100克)
2.馒头(标准粉100克) 排骨炖白萝卜(排骨75
克，白萝卜100克)素炒西葫芦(西葫芦150克)
3.米饭(大米100克) 炒肉丝萝卜丝(瘦猪肉50
克，萝卜100克) 素炒豇豆(豇豆150克)
加 餐
1700卡食谱: 适合每日需要1700- 1800卡热量者。全天用烹调油25克，盐6克。
早 餐
1.豆浆(鲜豆浆250克) 花卷(标准粉50克) 杏仁
豆腐(杏仁5克，豆腐50克) 2.牛奶(鲜牛奶250克) 咸面包(面粉50克) 拌黄
瓜(黄瓜50克) 3.牛奶(鲜牛奶250克) 馒头(标准粉50克)
拌黄瓜(黄瓜50克) 煮鸡蛋(鸡蛋50克)
午 餐
1.米饭(大米100克) 炒肉丝海带(瘦猪肉50克，湿
海带100克) 素炒圆白菜(圆白菜100克) 丝瓜鸡
蛋汤(丝瓜50克，鸡蛋50克)
2.葱花饼(标准粉100克) 炒肉片柿椒(瘦猪肉50克，
柿椒150克) 凉拌心里美萝卜丝(心理美萝卜100
克) 黄瓜虾皮紫菜汤(黄瓜50克，虾皮2克，紫
菜2克)
3.米饭(大米100克) 排骨海带(排骨100克，湿
海带100克) 素炒小白菜(小白菜200克)
西红柿鸡蛋汤(西红柿50克，鸡蛋50克)
加 餐
1.水果(桃100克)
2.水果(苹果100克)
3.水果(芦柑100克)
晚 餐
1.馒头(标准粉100克) 汆丸子萝卜(瘦猪肉100
克，红萝卜150克) 蒜茸拌豇豆(豇豆150克)
2.米饭(大米100克) 汆丸子冬瓜(瘦猪肉100克,
冬瓜150克) 拌豆腐(豆腐100克)
3.发面饼(标准粉100克) 炒三丝(瘦猪肉50克,
青笋75克，青椒75克) 素炒绿豆芽(绿
豆芽100克) 榨菜汤(榨菜15克)
加 餐
1.水果(草莓100克)
2.水果(橙子100克)
3.水果(梨100克)
糖尿病的饮食控制原则
糖尿病患者进行饮食控制可以有助于糖尿病控制。具体可以在以下几个方面体现：
1.饮食控制得当，血糖波动幅度小而稳定，对
Ⅰ型糖尿病患者可以减少胰岛素的用量。
2.对Ⅱ型糖尿病患者，病情较轻，无严重并发
症或年龄较大、身体肥胖而症状不明显
者，单纯用饮食控制就可以达到治疗目
标，不用降糖药物治疗。
3.对病情较重、有并发症或仅靠饮食不能控制
者，在饮食治疗基础上可以减少降糖药物和
胰岛素治疗。糖尿病患者必须进行饮食控制。
饮食控制要达到的目的是正常的体重和稳定
的血糖控制，这种控制是通过饮食总热量的
限制以及合理分配达到的，因而饮食总热量
的制订原则要求对青少年应能满足其生长发
育的需要，对成年人应满足其标准体重及体
力活动的需要。
日饮食量能够维持日常生活和工作
需要是饮食治疗的前提。
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