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简介
这是一个关于食管癌护理查房PPT素材，主要介绍了病例汇报、概述、病因、病理及分型、症状、辅助检查、诊断要点、处理原则、护理、健康教育等内容。进行性吞咽困难，可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。食物反流常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。早期体征缺如。晚期可出现呃逆、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等，欢迎点击下载食管癌护理查房PPT素材哦。
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食管癌的护理
目 录
一、病例汇报
二、概述
三、病因
四、病理及分型
五、症状
六、辅助检查
七、诊断要点
八、处理原则
九、护理
十、健康教育
患者 江华源 男 46岁
因“进行性吞咽困难三月”入院。
患者于三月前进食干饭后出现哽噎感，
无胸骨后疼痛，无胸闷气促，无烧心感，
无黑便，未在意，未作诊治。一月前进
食软食后亦有哽噎感，无黑便及腹痛，
无呕血。
胃镜检查示：距门齿30cm处见食道新生物
活检病理结果为：鳞癌。
在全麻下行食管癌切除+吻合器弓上食管胃吻合术
切口敷料干燥，持续胃肠减压引流出咖啡色液体，左胸腔闭式引流管引流处血性液体，留置尿管引流出黄色尿液
给予抗感染、化痰、抑酸、营养支持对症治疗
亚硝胺类
食管粘膜的损伤
霉菌致癌因素
微量元素
遗传因素
直接播散与浸润
淋巴结转移
血行转移
进行性吞咽困难，可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。
食物反流常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
早期体征缺如。
晚期可出现呃逆、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。
当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。
其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大。
X线钡餐造影
胸部CT扫描食管内镜超声检查
食管脱落细胞学检查
纤维内窥镜检查
针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。
低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
注意口腔卫生；
术前安置胃管；
术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；
戒烟
呼吸训练
患者麻醉未清醒取去枕平卧位，减少胃与食管吻合口的牵拉，促进愈合，尽可能头偏向一侧，减少误吸。常规给予氧气吸入，纠正低氧血症。
待生命体征平稳后尽早给予半坐卧位，能够促进呼吸循环功能的复苏，使隔肌下降，有利于患者咳嗽、咳痰、呼吸及胸腔闭式引流。
保持胃肠减压管通畅
妥善固定，防止脱出
严密观察颜色、性质、量
经常挤压胃管，防止阻塞
胃管脱出，不得盲插
胸腔闭式引流的护理
保持密封，连接牢固、畅常
注意无菌操作
观察引流液的性质和量
鼓励患者深呼吸和有效地咳嗽排痰
术后72 h后无引流液流出，经胸片证实肺扩张，即可拔除引流管
尿管护理
妥善固定
定时开放
防止逆行感染
给予氧气吸入，以提高血氧浓度，改善组织供氧。
定时协助病人翻身拍背，使痰液咳出。
雾化吸入后进行拍背，有效咳嗽，排痰效果更佳。
食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后3-4日应严格禁食和禁水。
手术后第5日，可少量饮水，无不适可进流质。术后第10～12日改无渣半流质饮食
病人在术后第6天行食管碘水造影无异常后即可拔出胃管。
少量多餐，避免生、冷、硬食物
半卧位
表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。
护理措施：
保持有效的胃肠减压
合理有效地使用抗生素，加强呼吸
道和口腔护理
补充足够的营养和热量
表现为胸腔引流出乳糜液，最初为淡黄色透明液，进食含蛋白及脂肪含量高的食物则成白色乳状。
护理措施：
保持胸腔引流管通畅并记录引流量。
嘱患者术后进食低脂、高蛋白、高维生素和高微量元素饮食，严格记录出入量。
更换引流装置时要保持密闭和无菌。
肺部感染和肺不张
功能性胃排空障碍等
食管癌术后肠内营养开始的时机
肠内营养的制剂
肠内营养的途径及方法
经空肠造口管行EN支持
肠内营养输注方法有连续性经泵滴注、间歇性重力滴注和一次性给予三种方法
运动休养：要适当地从事锻炼，完成适量的生活事务，以不累为度。要告诉病人养成良好的起居习惯，持之以恒，这样对康复必有帮助。
心态：要告诫病人避免焦虑、沮丧、恐惧及激动的心理，要接受医务人员的意见，巩固治疗，提高生活质量。
不适随诊：出院指导中应告之病人，应经常来院向专科医生咨询，听取医生对其不适所进行的分析，做必要的检查，安排适当的治疗。
饮食指导：应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；食道癌病人饮食中主要注意避免：
当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽
避免进食冷流食
不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物。
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