帕金森病的主要症状PPT

这是一个关于帕金森病的主要症状PPT.主要是了解帕金森的简介和概念，掌握帕金森的病症和相关的病因，特点，临床表现和治疗等内容。震颤麻痹又称为帕金森病，是—种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，在我国广东海军医院多发生于中老年以上的人群，美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者·由英国一位叫做詹姆士·帕金森（JamesParkinson）的医生于1817年首先描述，后来学者沿用帕金森病这一病名并成为研究的基础。

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帕金森病Parkinson's disease
赣南医学院附属医院神经内科  刘南海
Department of Neurology, the Affiliated Hospital of Gannan Medical College        LIU Nan-hai
Etiological Factor(病因)
Aging factor(年龄老化)
environmental factor(环境因素)
（etiology病因学）
genetic factor(遗传因素 )
有关定量的遗传学研究，在PD 即是双胞胎的研究，到1995年只有几个报道，总结资料表明：其中单卵双胎的一致性发病远较遗传性疾病所预料的低的多，其中单卵双胎的一致率为6.1%（82对中有5对），双卵双胎的一致率为4.6%（66对中3对），二者间无显著差异。Ward等1983年报道：在43对单卵孪生中只有一对一致性PD。
1990年Johnson等对Ward等的美国、加拿大的孪生资料再分析，注意到一对孪生子中，他们出现症状之间可能有很长的间隔。追踪20名最初无一致性PD的单卵双胎，10年以后发现双胞胎中另一个也出现临床上一致的PD，二者呈现临床上的不一致性大于23年。
为了避免在双生研究中临床诊断不敏感性带来的问题，将正电子发射扫描（PET)应用于此研究，发现：单卵双胎45%的一致性和双卵双胎29%的一致性(Brun,1992年）.
Pathology (病理)
            Lewy  Body ( Lewy小体)
Biochemistry  Transformation 生化变化
左旋 酪 氨酸
         ↓    酪 氨酸羟化酶
左  旋  多  巴
     ﹡↓← 多巴脱羧酶 　１﹡﹡﹡        3-0-甲基多巴↘２
多        巴　　   胺                      　                高香草酸
         ↓←多巴胺-β 羟化酶 ２﹡﹡      二羟苯乙酸   ↗１
去 甲 肾上 腺 素　
１COMT　儿茶酚胺邻甲转移酶
２MAO-B　 B型单胺氧化酶
　    ﹡    被苄丝肼，卡比多巴抑制
　  ﹡﹡  被L-deprenyl（丙炔苯丙胺）抑制
　﹡﹡﹡被R040-7592（儿茶酚甲基转移酶抑制剂）抑制
　　　　　　　  
帕金森病的临床特点
静止性震颤
运动迟缓
肌张力增高
姿势平衡障碍
病史
多在55岁以上发病；
约5%为早发性帕金森病；
起病缓慢，多为单侧起病。
初期病人出现非特异的症状。
帕金森震颤
多数患者以震颤为首发症状。
静止性震颤，4～6次/秒。
多为不对称性。
情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。
肌强直
初期患者感到患肢运动不灵活，有僵硬或紧张的感觉，出现动作困难。
对侧肢体的自主运动可诱导出肌张力的增高。
“铅管样强直”、“齿轮样强直”。
运动迟缓
指病人有（1）运动起动困难和（2）动作执行困难，是病人最常见和较特殊的表现。
早期以肢体远端受累
对左旋多巴治疗反应好
姿势平衡障碍
慌张步态
病人站立不稳，肢体反射减弱，容易向前或向后倒。
后拉试验
提示疾病已进入中晚期
其他
植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少。
小便排泄困难或/和直立性低血压，多在疾病晚期，使用左旋多巴后。
疾病晚期，部分病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。
影像学检查
磁共振成像（MRI）：T2图像见到中脑黑质区变薄或大小不规则以及尾核变小和密度减低。
[18F]dopa-PET和I123 β-CIT标记多巴胺转运蛋白（Dopamine transporter,DAT）的SPECT扫描可帮助诊断早期病人。
帕金森病的临床诊断标准
存在至少两个下列主征：静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌强直和姿势性反射障碍；但至少要包括头 两项其中之一。
没有可以引起继发性帕金森病的病因：如脑外伤、脑血管疾病、病毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等。 
没有下列体征：眼外肌麻痹、小脑征、体位 性低血压、锥体系损害以及肌萎缩。
Treatment (治疗)
Anticholinergic(抗胆碱能药如：安坦）
Amantadine（金刚烷胺）
monoamine oxidase inhibitor，MAOI（单胺氧化酶抑制剂   L-deprenyl(丙炔苯丙胺））
L-dopa（左旋多巴）     运动障碍（异动症） 开关现象
Excitement of Dopamine receptor（多巴胺受体激动剂 ：溴隐亭）
Surgery（外科手术治疗）
THANK  YOU!