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简介
这是一个关于肝癌病因学PPT，主要是简单介绍了它的含义，病因，原发性肝癌诊断流程，原发性肝癌超声造影检查，原发性肝癌CT三期成像，原发性肝癌简单分期以及治疗等内容。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,根据最新统计,全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
肝癌病因学PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.
原发性肝癌诊治进展
病毒性肝炎及肝炎后肝硬化
黄曲霉毒素
饮水污染及化学致癌物
代谢紊乱有关
我国肝癌患者中有乙型肝炎病毒感染的约占90%
我国HBV的携带率约为10%，欧美为1%
每年还有100万新生儿在围产期获得HBV感染
五年内15%乙型肝炎发生肝硬化
肝硬化发生原发性肝癌的概率为9.9%——16.6%
简单分期
AJCC/UICC分期
CLIP（Cancer of the Liver Italian Program）分期
Okuda 分期
BCLC（Barcelona Clinic liver Cancer）分期
Ⅰ期：（亚临床期）无明显症状和 体征。 Ⅱ期：出现临床症状或体征但无Ⅲ 期表现 Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或 恶液质之一者。
50－60年代肝脏外科解剖学基础上的极量切除 70－80年代局部根治性切除理论 80－90年代以手术治疗为主的综合治疗观念
手术治疗方法- 肝切除术，肝移植术
微创治疗 TACE、PEI、 RFA
非手术治疗方法
- 放疗 内放射（131I,90Y),立体定向
- 化疗
- 分子靶向治疗
患者全身状况
肿瘤部位、大小、数量
门静脉、肝静脉及胆管侵犯
肝内及肝外转移
肝硬化程度及肝功能代偿状况
ICG R15
Pugh-Child’s classification
CT volumetric study
Child-Turcotte-Pugh (CTP) Classification
肝癌≤2cm，单发，无血管侵犯，采用手术切除
或RFA或PEI疗效均相仿
≤5cm的小肝癌，施行手术切除后5年生存率约为50%左右。
上海中山医院周信达报道1000例小肝癌手术切除后
5年、10年生存率分别为65.1%和46.6%。
东方肝胆医院1960年-1996年709例小肝癌手术切除后
5年生存率为79.8%，
同时解决肝癌和肝硬化。
“意外癌”患者的肝移植后3年生存率可达70%
Milan Criteria(1996，Mazzaferro)
single lesion ≤ 5cm
or ≤ 3 lesions, none > 3cm
既往对于肝癌一旦出现黄疸一般都倾向于保守治疗。 因肝门区肝癌压迫或癌栓侵犯胆道所致的梗阻性黄疸，可行肝癌切除合并胆道癌栓取除
对于肝癌伴有门静脉主干癌栓或肝癌合并脾亢，食管胃底静脉曲张乃至出血者，如肝脏代偿功能良好，亦可行肝癌切除，同时门静脉取癌栓并注入抗癌药物或肝癌切除合并脾切除和断流或分流术。
肿瘤血供90％来源肝动脉
正常肝血供80％来源门静脉
肿瘤组织药物浓度更高
碘油
原发性肝癌经皮射频消融RFA
RFA基本原理
射频发生器产生交变电流
致局部分子震荡磨擦产热
局部形成凝固性坏死区
适应症
单个肿瘤，或数目在2个以内，直径小于6cm
肝切除后复发，不适于或不愿意再次手术者
主瘤切除后周边卫星灶，特别是直径<3cm
优 点
近期内可判断疗效
肝功能损害小
缺 点
对直径大于6cm效果差
需多次进行
高雄長庚醫院治癒性療法的治療成績
早期诊断及早期处理
术后复发的预防和处理
微创治疗适应症及应用研究
综合治疗模式的研究
肝移植对肝癌治疗作用的深入研究
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