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简介
这是一个关于狂犬病防治知识PPT素材，主要是了解狂犬病的基本概述，典型狂犬病分期表现，狂犬病的鉴别诊断，狂犬病并发症，狂犬病的治疗与预防以及其他相关知识点等内容。狂犬病病毒（Rabies virus，缩写RABV），一种核糖核酸病毒，为丽沙病毒属，是狂犬病的致病因子。完整的狂犬病病毒呈子弹形，长度大约为200纳米左右，直径为70纳米左右。整个病毒由最外层的脂质双分子层外膜、结构蛋白外壳和负载遗传信息的RNA分子构成。目前普遍认为狂犬病病毒有四个不同的血清型。狂犬病病毒对不利环境的抵抗力非常弱，在表面活性剂、消毒剂如甲醛、升汞、碘酒还有酸碱环境下会很快失去活性，并且对热和紫外线极其敏感。
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狂犬病
狂犬病
定义1：由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度神经兴奋乃至狂暴，继之局部或全身麻痹而死亡。
狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物（包括人类）如猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠，也可能患病并传染。
※ 狂犬病从一个人传到另外一个人极为 少见， 患狂犬病的人类患者多数会发病身亡。
世界上仅仅有一例 (在1971年有1个痊愈的病例)抢救 过来的，但是不具备推广价值。
2004年在美国 一个未诊断为狂犬病的患者过世之后 捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡。
狂犬病的基本概述
人受感染后并非全部发病，被病犬（狂犬病）咬伤者约30%－70%发病，发病与否以及潜伏期的长短与下列因素有关：
①咬伤的部位，咬伤头、颈、手者，潜伏期较短；
②狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒侵入人体后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖，这称为局部少量 繁殖期，此期可长可短，最短为72小时，最 长可 达数周、数月甚至更长。病毒在局部 少量繁殖后 即侵入神经末梢，沿周围神经 以每小时3mm的速度向中枢神经推进， 到达脊髓后即大量繁殖，24小时后遍布整个 神经系统。
狂犬病的基本概述
以后病毒又沿周围神经向末梢传播，最后到达许多组织器官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮肤等，由于头、面、颈、手等部位神经比较丰富，病毒易于繁殖，再加上离中枢神经较近，故这些部位被咬伤后发病者较多，潜伏期也较短；伤势越严重，也越容易发病。病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音响、 吹风和亮光等刺激时，即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉 挛，引起吞咽和呼吸困难。
狂犬病诊断金标准
最特异和具有诊断意义的变化是有内格里氏小体(存在于80%狂犬病患者的神经细胞胞浆中的一种嗜酸性包涵体)，如果在人脑或动物脑细胞中发现这种小体，就可以确诊。
典型狂犬病分期表现（四期）
1. 潜伏期：(平均约1-3个月)，在潜伏期中感染者没有任何症状。狂犬病的潜伏期波动最大，可从6天、12天到1年或5年以上，一般是2周到3个月内发病，99%在1年内发病，
2. 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、 疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等 症状。持续1～4日。
典型狂犬病分期表现（四期）
.3. 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现 精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状，常渴极而不敢饮，饮后亦无法下咽，因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。持续1～3日。
4.昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸 活下来，就会进入昏迷期，本期患者深 度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明 显，大多数进入此期的患者最终衰 竭而 死。持续6～18小时。
狂犬病分型
兴奋型（典型）最常见，整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。
瘫痪型偶见，前驱期同样表现发热、头痛、全身不适及咬伤部位的感觉异常，继之出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓 瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型 病程可较长，约7～10日。
狂犬病的鉴别诊断
（1）狂犬恐怖症：这些病人常是有狂犬病知识或是看见过狂犬病病人发作的人。这种人对狂犬病十分恐怖，有咬伤部位的疼痛感面产生精神恐怖症状。但这种病人无有低烧，也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛，没有恐水现象。
（2）脑膜炎、脑炎，常易与狂犬病前驱的 症状相混淆。但无有咬伤史，精神状态 出现迟钝、嗜睡，昏迷及惊厥等，与犬 病的神志清楚、恐慌不安等症状不同。
狂犬病并发症
1、颅内压增高；
2、下丘脑受累致抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症）
3、自主神经功能紊乱引起高血压、低血压；
4、心律失常(室上性心动过速/过缓，甚至停搏)或体温过低
5、痉挛常见，可为全身性或局灶性；
6、呼吸功能紊乱，如过度通气和呼吸性碱中毒在前驱期和急性期常见；
7、后期也会发生进行性缺氧。 报告过的并发症还有充血性心力衰竭、急性肾 衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继 发性感染以及胃肠道出血。
狂犬病的治疗与预防（西医）
1、将患者隔离于暗室中，避免声音、光、风等刺激
2、医护人员宜戴口罩和胶皮手套，以防止鼻和口腔粘膜及皮肤细小破损处被患者唾液所污染
3、注意维持患者的呼吸系统和心血管系统的功能。其他可根据患者的病情作对症处 理
4、一旦被狂犬病病犬咬伤，应尽快注射狂犬病疫苗 ，只要没有发病，这是抗体和病毒赛跑的过程（除被 咬伤外，凡被可疑狂犬病动物吮舔、抓伤、擦 伤皮肤、粘膜者，需要接种疫苗）
狂犬病的治疗与预防（西医）
5、伤口应及时以20%肥皂水或1%新洁尔灭（或其他季胺类药物）彻底清洗，但是注意不要用嘴吸伤口，因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离！
6、冲洗后马上涂用碘伏（尽量不要用可能破坏皮肤粘膜的碘酒）或者75%酒精。伤口不宜缝合。
7、同时观察咬人的狗（或其他咬人的温血动 物），如果10天内，这个动物还没有因 狂犬 病发病死亡，你就可以终止狂犬 病疫苗注射，可以判定你根本没有被传 染上狂犬病。（世卫组织说法）
狂犬病发作
狂犬病发作要咬人
狂犬病发作闹事
狂犬病发作
狂犬病疫苗和抗毒血清注射
狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1针，共注射5针。0是指注射第1针的当天，以后以此类推。如果需注射抗狂犬病血清时，最好在使用疫苗的前一天或当天使用，并应在疫苗全程注射5针后的第10天、第20天再各加强注射1针。注射狂 犬疫苗和血清要及时、全程、足量。
注意疫苗合格
狂犬病中医治疗
至今，没有确凿证据证明中医可以有效治疗发作期狂犬病，因为发作期间，病毒已经侵入大脑，破坏中枢神经，由于中枢神经的特殊性，几乎是死一个神经细胞少一个，而中枢神经重要功能区一旦被破坏，人立即死亡。即使免疫产生在中枢神经，那么这个免疫作用对人也是致命的，这是为什么国际抢救出的那个女孩子仍旧有后遗症的原因。 此外，由于这个疾病的发病后病程特别短，从出现症状到死亡仅仅6天左右，最长不过10天左右，而病毒进入大脑完全破坏神经仅仅需要24小时，没有任何药剂可以在几天内不损害中枢神经系统的方式下消灭病毒并修补神经，这 才是为什么狂犬病患者一旦发病几乎100%死亡的原理。
总之，中医治疗甚至治愈狂犬病可以认为是谎言，至 少目前，中医与西医一样，对狂犬病没有特殊 有效的疗法，狂犬病无论中西都是绝症。
几个常见的疑问
人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病?
答：一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施，极其少数的人会在一年以后发病，基本在1-3个月发病，99%在一年内， 但是十几、几十年以后发病的报道尚缺 乏科学依据。
几个常见的疑问
狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖?
答：最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体，狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的例子要少得多，另外，通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程 度时，才可能发生。病毒在咬伤部位侵入，在局部组 织中短时间停留，可到1-2周。病毒可从神经 肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞 的神经感受器，或暴露于粘膜浅表处的神经感 受器侵入邻近的末梢神经。
几个常见的疑问
人与人接触能传播狂犬病吗?
答：人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有 可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方 ，狂犬病人污染了用具，他人再通过被 污染的用具受到感染的可能性很小，狂 犬病人的器官、组织、如角膜移植给健 康人则有极高的危险性。
几个常见的疑问
如何才能知道自己接种的疫苗是否有效? 答：一般而言，全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则该次狂犬疫苗免疫失败的几率极小。
年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子? 答：狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生 殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也 不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成 影响。因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以 不必顾虑，随时都可以要小孩。
几个常见问题
哪些动物会感染狂犬病?
答：各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。
动物对狂犬病病毒的敏感性如下：
最敏感：狐狸、山狗、郊狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。
敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚 鼠、兔和其他啮齿类。
中度敏感：狗、牛、马、绵羊和灵长类。
低度敏感：负鼠。
谢谢
谢谢各位老师！！
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