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简介
这是一个关于肾小球疾病PPT，主要是了解掌握肾小球疾病的定义、特点及原发性肾小球疾病的临床分型及病理分型方法，掌握肾小球肾炎的发病机制及临床表现等内容。
肾小球疾病PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.
肾小球疾病分类
病因 ：原发性、继发性、遗传性
临床分型
病理分型
临床分型
急性肾小球肾炎 AGN
acute glomerulonephritis
急进性肾炎 RPGN
rapidly progressive glomerulonephritis
慢性肾炎 CGN
chronic glomerulonephritis
隐匿型肾炎
latent glomerulonephritis
肾病综合征 NS
nephrotic syndrome
微小病变型肾病隶属于轻微病变性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化均隶属于局灶性节段性肾小球病变
病因与发病机制 （etiology and pathogenesis）
多数是免疫介导的炎症性疾病，非免疫、非炎症共同作用
细胞免疫
炎症细胞与炎症介质
凝血与纤溶性肾损害
非免疫机制的作用：
蛋白尿；高脂血症；高血压等
肾小球滤过膜：毛细血管内皮细胞、基底膜、脏层上皮细胞（足细胞）
血尿 3个/HP，1ml/L。单纯或伴蛋白尿、管型尿
血尿来源：相差显微镜检查；尿红细胞容积分布曲线
水肿 edema
肾病性水肿：低蛋白血症
肾炎性水肿：“球-管平衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留
高血压 hypertension
肾血管性、肾实质性
容量依赖型、肾素依赖型
CRF患者90%出现高血压
原因：
①钠、水潴留
②肾素分泌增多：肾实质缺血刺激……
③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少（激肽等）
肾功能损害：
急性及慢性肾功能衰竭
急进性肾小球肾炎
Rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN
肾小球肾炎中最严重的类型,多种原因引起
起病急骤,病情发展迅速
90%的患者6个月内死亡或需依赖透析
肾活检示肾小球球囊的大部分被新月体充斥（称新月体肾炎）
病因与发病机制
原发性急进性肾小球肾炎
继发性急进性肾小球肾炎
由原发性肾小球病基础上形成广泛新月体而来(病理转化)
免疫病理分型
Ⅰ型：抗GBM型肾小球肾炎
Ⅱ型：免疫复合物型
Ⅲ型：非免疫复合物型,多为ANCA阳性，原发性小血管炎肾损害
Ⅳ型:Ⅰ型+ANCA
Ⅴ型:Ⅲ型 ANCA(-)
病 理
1.肾体积增大
2.肾小球有广泛（>50%）的大新月体（占囊腔>50%）形成
早期—细胞性 晚期—纤维性
最后发生肾小球硬化
3.免疫病理
线样沉积
颗粒样沉积
无免疫沉积
诊断标准
治 疗
预 后
依免疫病理： Ⅲ型>Ⅱ型>Ⅰ型
强化治疗是否及时
新月体数量及类型
年龄
chronic glomerulonephritis
1.以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及不同程度的肾功能不全为临床特征
2. 病程长 缓慢 持续进展
病 理
临床表现
尿异常：蛋白尿、红细胞、管型等
肾功能异常：BUN，Scr增高，Ccr降低
可因感染、劳累、血压增高或用肾毒性药物而急剧恶化
诊断标准
1. 隐匿性肾小球肾炎：无症状性血尿、蛋白尿。无水肿、高血压、肾功能损害。病理改变多较轻
2. 急性肾小球肾炎
3. 原发性高血压肾损害
4. 继发性肾炎（SLE……）
5. 遗传性肾炎 如Alport综合征
治 疗
治 疗
1.定期观察，若病情加重立即肾活检
2.避免感染、过劳和肾毒药物
IgA肾病
IgA nephropathy是肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的原因
发病机制
多在呼吸道或消化道感染后，推测黏膜免疫与此有关
病变严重和新月体形成者，肾小球内有淋巴、单核、巨噬细胞浸润
细胞免疫具有一定作用
病 理
主要为弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生。此外可有轻微病变、局灶增生、毛细血管内增生、系膜毛细血管性、新月体、FSGS等。免疫病理以IgA沉积为主。电镜见电子致密物沉积
临床表现
前驱感染与肉眼血尿发作间期短（数小时，3天内），血清IgA增高，以肾小球源血尿为主的混合性血尿，腰痛或腹痛，以上存在常提示IgAN可能
诊断标准
肾活检免疫病理
排除肝硬化，紫癜肾，LN等继发性
治疗和预后
根据不同的临床、病理综合给予治疗
1.单纯血尿和（或）蛋白尿
2.大量蛋白尿或肾病综合征
3.急进性肾小球肾炎
4.慢性肾小球肾炎
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