麻疹发疹时应给PPT

这是一个关于麻疹发疹时应给PPT，主要是了解发疹性疾病概述，常见发疹性疾病，病因及流行病学，发病机理，诊断和治疗等内容。

麻疹发疹时应给PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.

麻疹及发疹性疾病
发疹性疾病概述
在儿科临床上发疹性疾病比较常见，同一种皮疹可见于不同疾病，同一疾病又可出现不同类型皮疹。而且不同疾病，皮疹形态分布，出疹先后也有不同。因此皮疹常成为儿科临床诊断的一个重要线索。应结合病史与其他临床表现综合分析明确诊断。
发疹性疾病概述
按照皮疹形态一般分为：
 l   斑疹
 l   丘疹
 l  斑丘疹（具有上述二种出疹特点，斑丘疹常合并在一起）
 l   疱疹（水疱及脓疱）
 l   紫癜
常见发疹性疾病
  （一）  斑丘疹
  1．常见发疹性传染病
  麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热，肠道病毒感染，传染性单核细胞增多症，伤寒，付伤寒等。
  2．结缔组织病
风湿热、红斑性狼疮、变应性亚败血症、类风湿、心肌炎
常见发疹性疾病
  3．过敏性疾病
  由食物或药物引起可见荨麻疹，丘疹样荨麻疹，婴儿湿疹
  4．网状内皮细胞增生症  勒雪氏病
5．其它：梅毒、渗出性多型红斑、川畸病（粘膜皮肤淋巴结综合征）
常见发疹性疾病
    （二）疱疹
    1．病毒引起：水痘，单纯疱疹，带状疱疹
  2．细菌：脓疱病，新生儿天疱疮
常见发疹性疾病
    （三） 紫癜
    1．非感染性
  （1） 血小板质和量的异常：血小板无力症，血小板减少性紫癜，再障，各类型白血病
  （2）毛细血管壁渗透性增高，过敏性紫癜，VitC缺乏症，遗传性毛细血管扩张症
   （3）凝血因子不足  血友病
常见发疹性疾病
  2． 感染性
    金黄色葡萄球菌感染引起菌血症或败血症，流行性脑膜炎球菌感染脑膜炎－华伟氏综合征，亚急性细菌性心内膜炎，粟粒型结核等。
麻    疹
病因及流行病学
麻疹的病原体为麻疹病毒，麻疹病人为唯一的传染源，主要通过呼吸道传播。从潜伏期的最后数天至发疹后五天内均有传染性。若有合并肺炎则可以延长至10天。此病一年四季均可发病，尤以冬春两季。
我国自1965年普遍接种麻疹减毒活疫苗，发病率及病死率明显下降，近年麻疹流行规律及临床特点有以下变迁。
病因及流行病学
  （一）发病年龄变化：发病年龄向后推移 
          <5y  占 48.1%
          >20岁及成人可达22%
  （二）发病季节后移
  （三）麻疹合并症变化
        心肌炎    43.1%   
        肺  炎    36.8% 
        腹  泻    8.2%
  （四） 麻疹流行呈逐渐上升趋势
发病机理
临床表现
    发热（37.8~40℃热程5~12天）麻疹粘膜斑（Kopliks 斑），结膜炎（眼睑水肿、流泪、畏光）流涕、咳嗽、咽出血、疼痛等呼吸道卡它症状。出疹（斑丘疹）
临床表现
顺  序：耳后、颈、前额、面、胸、背、四肢、出疹时间在热程3~7天。疹退后色素沉着。整个病程为分
  l 潜伏期
  l  前驱期
  l  发疹期
  l  恢复期
    整个病程约10~14天（附图）
临床表现
上述是典型麻疹发病过程，但由于机体反应性不同，麻疹临床表现轻重程度也不一样，表现如下
  l   轻型麻疹：
    由于感染病毒的量很少，潜伏期长，前驱期短，症状轻微。常无粘膜斑。皮疹稀疏，很快消失。无脱屑及色素沉着，病程约一周左右，极少可有合并症，随着麻苗的普遍应用，麻疹表现不典型或亚临床症状者较多。
临床表现
 l   无皮疹型：
  见于免疫能力较强，注射过麻苗者或白血病患者应用免疫抑制剂，抑制了正常反应，全程不见出疹，有依赖前驱症状及血清中麻疹抗体滴度增高，才能确诊。鼻咽拭子找多核巨细胞或病毒分离
     
临床表现
    重型麻疹：
  多见于病毒力过强或体弱，重度营养不良患儿，可有高热40℃以上，全身中毒症状严重，有严重神经症状（惊厥，昏迷），心功能不全（气促、发绀、心率加快、BP↓、休克）皮疹可有出血性或瘀斑，亦有循环不良，面色苍灰，皮疹出而骤退，此型预后不良有85%以上有并发症，死亡率高。
并发症
  （一）  肺炎
  （二）  喉炎
  （三）   脑炎
    麻疹脑炎、 亚急性硬化性全脑型（Subacute Selerosing panencepha litis 简称SSPE）
  （四）  心肌炎
  （五） 其它并发症：营养不良、VitA缺乏、鹅口疮、肠炎
  （六） 旧病复发：粟粒型Tb
诊断、鉴别诊断
 l   诊断
  根据流行病学史，密切接触史
病儿临床特征：呼吸道卡他症状，口腔粘膜斑，皮疹，米糠样脱屑，色素沉着
实验室检查：早期（前驱期）鼻咽分泌物，查多核巨细胞及免疫荧光法，发现麻疹病毒
血常规
病毒分离
抗体测定
诊断、鉴别诊断
 l   鉴别诊断
  附小儿科常见发疹性传染病鉴别表（见表）
治  疗
原则：增强体质，减轻症状，防止并发症
  （一） 一般护理
住室要通风，合理护理十分重要，眼鼻口腔可用2％硼酸水洗，皮肤粘膜清洁，足够水分
  （二）对症处理：
        退热（适当）
        镇静、止惊
        消炎、止咳
治  疗
  （三） 全并症治疗
        肺炎并心衰
        喉炎
        营养不良，补充营养物质及多种VitA,D,B1
        Tb：抗结核治疗
预    防
 对麻疹患儿应做到早发现，早隔离，早治疗，预防首先要做好以下三方面：
  （一）  保护易感儿
  一般指6m~5y应从接触后第7天~21天
预    防
  （二） 增强免疫力
 l   自动免疫：
   接种麻疹减毒活疫苗，预防效果90％
 l   被动免疫：
包括胎盘球蛋白、丙球、全血、麻疹痊愈期血清，使其暂时免疫，减少发病率和并发症，缩小流行范围，所以应争取在接触后＜5天内注射，一旦发病后注射此种免疫无效。
预    防
  （三）控制传染源：
 l   对病人做到三门：
    患儿不出门、病人不串门、送医送上门
 l   流行季节，易感儿不串门