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简介
这是一个关于支气管哮喘的教学ppt模板,主要是详述对支气管哮喘病人的护理评估和护理措施。说出支气管哮喘病人存在的护理诊断,概述对支气管哮喘病人的护理目标和护理评价。能对支气管哮喘病人进行护理评估,并能应用护理程序实施整体护理。欢迎点击支气管哮喘的教学ppt模板下载哦。
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支气管哮喘病人的护理
学习目标
1.详述对支气管哮喘病人的护理评估和护理措施。
2.说出支气管哮喘病人存在的护理诊断
3.概述对支气管哮喘病人的护理目标和护理评价。
4.能对支气管哮喘病人进行护理评估,并能应用护理程序实施整体护理。
情境一
张小薇,女,18岁,学生。呼吸困难、喘息严重发作1天,当地诊所给予泼尼松及氨茶碱口服未见好转。患有过敏性哮喘,对花粉敏感,平时很注意,随身携带气雾剂。入院体检:体温38.5℃,呼吸30次/分。神情紧张,面色苍白,口唇发绀,张口呼吸,喘息,不能流畅说话。呼气音延长,两肺闻及哮鸣音,无湿罗音。心率130次/分,律齐,无杂音,无水肿。张小薇晚上睡眠差,不愿意进食,张小薇担心病情不能及时控制,询问会不会有生命危险。
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请思考②怎样进行护理评估,还需要做哪些辅助检查;③存在哪些护理诊断或医护合作解决的问题,目前最主要的护理问题是什么;④张小薇是否需要入急诊室抢救,护士应做好哪些抢救准备
情境二
对张小薇做进一步的护理评估发现,她以前曾有几次哮喘急性发作,但都可以自行缓解。对这一次的严重发作很害怕,担心预后;不了解哮喘及相关的治疗、预防保健知识,从未使用过雾化吸入器。
(一)护理评估
2.身体评估
体温38.5℃,呼吸30次/分。神情紧张,面色苍白,口唇发绀,张口呼吸,喘息,不能流畅说话。呼气音延长,两肺闻及哮鸣音,无湿罗音。心率130次/分,律齐,无杂音,无水肿。
3.辅助检查
(二)张小薇目前存在的护理诊断
1.气体交换受损 与气道平滑肌收缩有关。
2.潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、自发性气胸、呼吸衰竭。
3.焦虑 与哮喘影响学习、工作,严重发作担心预后或担心造成家庭经济负担等有关。
4.知识缺乏 缺乏正确使用喷雾剂有关知识,缺乏哮喘相关防治知识。
(一)护理评估
1.健康史
(1)主诉:呼吸困难、喘息严重发作1天
(2)现病史:呼吸困难、喘息严重发作1天,口唇发绀,张口呼吸,不能流畅说话。
(3)目前用药情况:泼尼松及氨茶碱口服。
(4)日常生活状况:影响饮食和休息。
(5)心理社会状况:担心疾病病情,害怕有生命危险。
(6)健康促进状况:无
(7)既往健康史:无其他病史和过敏史。
(8)性/生殖状况:未了解
(三)对张小薇的护理目标
1.病人能进行有效咳嗽,痰液容易咳出。
2.病人呼吸困难缓解,紫绀消失。
3.病人能说出焦虑的原因及心理感受,焦虑明显减轻或消除。
4.病人能正确使用喷雾剂,能复述哮喘相关防治知识。
(四)目前给患者主要提供以下护理措施
1.休息,脱离变应原.
2.帮助病人选择坐位。
3.合理饮食 清淡、易消化、足够热量饮食。不宜食用易过敏的食物。多饮水。
4.病情观察 观察病人的神志、面容、出汗、皮肤粘膜有无发绀、呼吸困难程度。
5.指导病人有效咳嗽。
6.鼻导管给氧,1~3L/min。
7.遵医嘱使用药物。
8.指导病人学会使用气雾剂。
(五)对张小薇护理效果的评价
本次护理活动结束后,评价病人呼吸困难是否缓解,是否出现并发症,紧张情绪是否缓解,是否学会使用气雾剂。
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