脑梗塞病人护理查房PPT

这是一个关于脑梗塞病人护理查房PPT，这个ppt主要是了解1 脑梗塞的概述及分类2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗3 脑梗塞病人的护理查体4 脑梗塞的护理诊断及护理措施5 康复指导6 出院宣教等内容。脑梗塞—infarction of the brain ，动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。

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脑梗塞病人的护理查房
神经内科
2012.2
查房内容
  1 脑梗塞的概述及分类
  2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗
  3 脑梗塞病人的护理查体
  4 脑梗塞的护理诊断及护理措施  
  5 康复指导
  6 出院宣教
The definition of cerebral infarction
  概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90%
脑血栓形成的临床表现
　本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临床类型有以下几种：
     1：可逆性缺血性神经功能缺失  此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。
     2：完全性  起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。
     3：进展性  局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。
     4：缓慢进展型  症状在起病2周后逐渐加重。
脑栓塞的临床表现
  脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多数完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
脑梗塞的治疗
早期溶栓
   早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。
防止脑水肿
   当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。
高压氧舱治疗
 高压氧舱治疗脑血栓形成的作用
      ⑴提高血氧供应，促进侧枝循环形成；              
      ⑵在高压氧状态下正常脑血管收缩，增  
          加病变部位脑血液供应；
      ⑶脑组织有氧代谢增强，能量产生增多
         ，为神经组织的再生和功能恢复提供
         物质基础。
简要病史
现病史：：患者程效贤，男性，55岁。汉族。主诉右侧肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。神志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l 。  
既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。
家族史：否认家族遗传病史。
实验室检查异常指标
 总胆固醇:8.65mmol/l↑
 正常值：3.6-6.5mmol/l
 提示：高胆固醇
 纤维蛋白原4.92g/l↑
 正常值：2-4g/l
 提示：血液粘稠，容易栓塞
 CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影， 
             幕下小脑及脑干无明显异常。
诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞
           高血压﹝3级﹞
脑梗塞的护理查体
查房讨论
1  高血压的临床分型
2  肌力分级（5级）
3  意识分类
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