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第一章 总 论 掌握：常见内分泌疾病的临床表现 和诊疗方法 熟悉：内分泌和代谢系统的结构和功能 理解：内分泌系统的基本概念 概述 内分泌和代谢系统的结构和功能特点 内分泌系统疾病的分类 内分泌系统疾病的诊断 内分泌系统疾病的防治 维持正常人生命现象 几个基本概念 外分泌： 分泌物不进入血液，通过导管排出体外或引至体内的其他部分，这种分泌方式叫做外分泌。 外分泌腺： 具有外分泌的腺体叫外分泌腺，如唾腺、胃腺、消化腺、汗腺、皮脂腺。 几个基本概念 内分泌： 分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应。 内分泌腺： 以合成和分泌激素为主要功能的器官称为内分泌腺体，如垂体、松果体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等。 几个基本概念 内分泌（endocrine ）系统: 内分泌系统是人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。 几个基本概念 内分泌系统的主要功能： 是在神经支配下和物质代谢调节的基础上释放激素，调节人体代谢过程、器官和组织功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境稳定。 内分泌学发展至今已有150年历史 从激素研究至今已有100年历史 经历3个研究阶段 腺体内分泌学研究 组织内分泌学研究 分子内分泌学研究 1.内分泌腺 2.弥散性神经-内分泌细胞系统（APUD系统） 3.组织的激素分泌细胞 1.经典的内分泌腺 1.激素(hormone)的概念： 微量物质： 由内分泌细胞分泌 化学信使： 经血液带到远处组织器官而发挥调节作用 来源：激素分泌细胞（几乎所有机体内的器官和系统） 内分泌腺体 内分泌组织和细胞： 下丘脑神经分泌细胞 胃肠道、肾脏、心脏、肺脏等器官内 激素分泌细胞或兼有激素分泌功能的 器官细胞 已知激素（分子结构明确）与因子（结构尚不完全清楚）200余种 因为它们有共同的特征： 1、都是作为细胞－细胞间信息传递的化学信使。 2、功能相同（见激素功能） 3、作用模式相同：都是通过与靶细胞的受体结合 发挥作用。 4、在作用上可相互交叉。如胰岛素可以发挥生长因子的作用。 2.激素分类（按化学结构分四大类）： 肽类/蛋白质类激素 INS、GH、ACTH、PCT 氨基酸类激素： 甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸（T3）由络氨酸经碘化偶联而成 2.激素分类 胺类激素：由氨基酸合成转化而来 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等 类固醇激素：由胆固醇衍化而来 糖皮质激素，盐皮质激素，雄、雌、孕激素和活性维生素D3等 3.激素的作用机制 激素发挥生物效应的方式 －转变为活性激素 －受体识别微量激素，与之特异性受体结合 － 将信息在细胞内转变为生物活性作用 内分泌 （ endocrine） 指内分泌腺体分泌的激素首先进入毛细血管，再经腺体静脉进入体循环，激素随血液分布于机体的各种组织器官中，在靶细胞与受体结合后发挥其生理作用。 旁分泌（ paracrine） 内分泌细胞分泌的激素进入组织液，弥散至邻近的靶细胞，起局部调节作用，称旁分泌。 自分泌（ autocrine） 分泌细胞分泌的激素反馈作用于自身细胞。如：IGF-1（nsulin-Like Growth Factor 1） 胞内分泌 （intracrine） 在细胞浆合成的激素不出细胞，直接运送至细胞核，影响靶基因的表达 神经内分泌 （ neurocrine ） 由神经C分泌，沿神经轴突到达神经垂体，调节靶细胞的激素合成和分泌。 内分泌系统的反馈调节 内分泌系统的反馈调节 内分泌系统的反馈调节 内分泌系统的反馈调节 第二节 内分泌系统疾病的分类 常见临床表现 内分泌系统疾病的诊断 内分泌系统疾病的诊断 诊断原则 例 功能诊断 Cushing’s 综合征 病理定位 双肾上腺皮质增生 病因诊断 垂体微腺瘤 并发症 2型糖尿病 合并症 并糖尿病视网膜病变 高血压病 白内障 定位诊断 第四节 内分泌系统疾病的防治
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