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简介
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血友病的康复 二、常见出血后并发症 三、康复及其他治疗 出血及常见并发症的物理治疗 1.关节出血 关节出血的临床表现是：关节内异样感进而疼痛、关节活动明显受限、关节表面温度升高，关节肿胀则表明出血量较大。 此时，正确的处理方法是立即足量输注凝血因子，同时遵循RICE原则，即患肢休息制动(Rest)，冰敷(Ice)、局部压迫(Compression)、抬高患肢(Elevation)。 上肢关节出血可以使用吊带，下肢关节出血可以使用拐杖、夹板或轮椅，使患肢休息。 出血停止后，应该立即在物理治疗师指导下进行功能恢复，目标是减轻疼痛，恢复关节正常活动范围，恢复和保持关节周围肌肉力量的正常和平衡。可以进行关节主动活动、主动一助动活动、关节周围肌肉的等长收缩训练、非负重状态下适当的抗阻训练等。 对于血友病患者，膝关节周围肌肉的力量训练应该特别注意要避免全关节范围的开链式抗阻训练，这种方式会加重膝关节的损害。 此外，为促进血肿尽快吸收，在出血停止后，还可以进行些物理因子治疗，如低频脉冲磁场、水疗、中频等。维持性家庭训练也是治疗方案的重要组成部分。 2.肌肉出血 肌肉出血常常与直接外力作用有关。 临床表现是：局部疼痛肿胀、关节活动受限，出血部位深在时可以没有皮肤瘀斑。 处理原则基本同关节出血，但是，凝血因子的输注量要比关节出血时大，因为，肌肉出血对凝血因子的治疗敏感性比关节出血要差。 物理治疗与康复的目标是恢复和维持肌纤维正常长度，恢复和维持肌肉的正常容积和力量，防止并发症。 肌肉出血后并发症占所有出血后并发症的1O％，包括假肿瘤形成、神经压迫、肌肉缩短、缺血性挛缩等，后果严重。
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