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简介
这是picc和cvc的护理ppt，包括了PICC管的使用及维护，CVC的使用及维护，输液港的使用及维护，冲洗导管，正确的冲管等内容，欢迎点击下载。
picc和cvc的护理ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.
PICC管、CVC、输液港使用及维护 内容 一、PICC的使用及维护 生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为70mmHg --1ml 150-180 --3ml 120 --5ml 90 --10ml 60 严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤导管，使用10ml注射器较安全。 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。 维护注意事项 四禁三不 禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 PICC置管后的指导 置管24h内穿刺侧手臂减少活动。 伤口停止出血前减少活动。 避免提重、举高、用力甩膀活动。 注意衣服袖口不宜过紧。 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。 2〉评估病人，选择敷料。 准备用物：治疗车，手消，CVC换药包（半铺半盖无菌治疗盘、2个弯盘、2把镊子），无菌棉球（至少9个，3个酒精6个碘伏），无菌手套，75%酒精，0.5%碘伏（指南推荐碘伏类1%)，一名助手。 （特殊说明：如果病人只能用康惠尔透明膜时，不能用0.5%碘伏消毒，否则膜粘不住，只能选择安尔碘消毒。） 0.5%碘伏棉球不要太湿否则待干时间会很长。 3〉 至患者床旁后，摆好体位（利于操作，操作范围内无障碍物）。 洗手，检查CVC导管插入深度及外露长度，穿刺点是否有红、肿、热、痛、渗血、渗液、分泌物等。 4〉洗手，自远端揭除贴膜，避免导管脱出，并观察穿刺部位情况。 (手不要触及膜下皮肤及导管，如无缝线固定确需按压固定时应用无菌纱布或棉签） 5〉洗手，戴无菌手套，消毒。消毒范围>敷料面积（直径>15cm） 75%酒精棉球由内向外环形消毒三遍皮肤（避开穿刺处直径1cm），按顺-逆-顺时针方向，每遍1个棉球，充分自然待干。 (消毒时注意一手略提起管路保持位置，避免管路脱出，另一手持无菌镊子夹取棉球将消毒范围内所有部位依次消干净，重点管路下皮肤。) 换镊子，0.5%碘伏棉球由穿刺点向外消毒管路至Y形分叉处三遍（膜下覆盖的管路及固定装置都要消干净，上下2面都要消），待干。 再顺-逆-顺由穿刺点向外环形消毒皮肤三遍（小于酒精面积），充分自然待干(保留碘剂能长时间起到杀菌的作用) 。 6〉 贴膜 助手协助打开贴膜包装，操作者用无菌手取出贴膜。助手展平皮肤，充分暴露皮肤褶皱处。 操作者揭开贴膜（只可用无菌手接触贴合面边缘），自中心靠近近端开始向四周远端无张力按压贴合（穿刺点位于中央），使之与皮肤充分粘贴避免有气泡缝隙。 按压管路部位塑形，使贴膜与管路充分粘合，避免污染物沿隧道潜行。 注意管路外露较长时，应塑形：U或S型等（利于贴膜、肢体活动并减少脱出）。 7〉检查，再次查看外露长度（只从穿刺点刻度开始计数至最后一个刻度） 8〉摘手套，洗手，标记置管时间、 换膜时间。 9〉正确填写CVC维护记录。 输液过程维护 管路维护 （1）输液器及输液辅助装置（三通、肝素帽 、延长管等）、微量泵注射器及泵前管路等24h更换，污染时随时更换。（三通、肝素帽等取下后就不能再使用，换新的） （2）输血装置及过滤器每4h更换一次（指南推荐）。 （3）CVP等测压装置禁止输注糖、脂肪乳、营养类液体等，保持无菌情况下72h更换。 （4）更换输液器等装置时，断开后中心静脉接头处用安尔碘消毒横截面至整个接头2遍（接头处不能有污渍），接新输液器。（指南推荐断开前用75%酒精纱布环形机械摩擦接口处，5次>15秒。） （5）输液过程中减少管路断开机会，保持管路密闭性。 （6）连续输注时，每日8AM更换输液器前，先抽回血，再用20ml生理盐水脉冲正压冲管。 肝素盐水配置：250mlNS+肝素6250U（半支），浓度25u/ml。（国内成人0-100u/ml，儿童使用1-10U/ml，美国指南0-10u/ml封管，推注量为管腔容积2倍）。注意患者凝血象变化。 （8）回抽不畅时，不可向导管内强行正压推注，应先检查导管插入深度、液体外渗等情况，如有脱出不可回送，报告医生。若导管尖端开口不在血管内或导管不通时应夹闭（双腔深静脉侧腔易脱出、不畅）或拔除导管。 （有文献认为，滴速<60滴/分为欠通畅、<20-30滴/分为不通畅。怀疑 管路不畅时及时处理。） 导管末端的固定： 用纱布包住输液接头，然后固定。向下固定于胸部，因为人站立时由于重力作用，导管向下牵拉，颈部、胸部出汗较多，无菌贴膜很难固定，易松脱致活脱。向上固定于耳廓外侧，耳廓分泌汗液极少，导管末端固定牢固，不易脱落；方便头部转动。 三、植入式输液港的使用和维护 输液港维护（评估） 物品准备 换药包：弯盘2个、治疗碗1个、孔巾1块 、中方纱1块、镊子1把、棉球6个 其它物品：无损伤针、肝素帽、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏 消 毒 穿 刺 穿刺插针注意事项 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩。 固 定 静 脉 注 射 更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉注射 注射完成，应以标准方式冲洗导管后再撤针(或保留针) 持续静脉输液 抽回血后，以脉冲方式注入20ml生理盐水 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布 用 10 x 12cm 的透明帖膜帖附、固定好穿刺针 用抗过敏胶布固定好延长管 夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打开导管 夹，可以输液 封管 输液完毕后可用肝素液100U/ml正压封管。 治疗间歇期间应每四周维护一次。 恳请各位老师批评指正 THANK YOU FOR YOUR WATCHING
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