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简介
这是picc导管堵塞ppt，包括了参考文献，主要内容，导管堵塞分类，血凝性堵管，管腔内血凝性堵管--管内回血，血栓相关危险因素，导管表面纤维蛋白鞘形成条件等内容，欢迎点击下载。
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陈莉莉
参考文献
肿瘤患者治疗间歇期间PICC堵管原因分析及干预措施，顾士菊，《世界最新医学信息文摘》2016.05
乳腺癌PICC置管化疗堵管的预防及处理，张丽娥，《当代护士（下旬刊）》2015.11
经皮外周静脉置入中心静脉导管堵管原因分析及应对策略，王煦，翁卫群，《实用临床医药杂志》2015.20
小剂量尿激酶等量置换法疏通PICC血栓堵管，郑美琼，《护理学杂志》2011.04
主要内容
导管堵塞是术后常见并发症之一?
也是导致非正常拔管的主要原因之一?
堵塞的原因主要是由于PICC导入时间较长，又长期漂浮在血管中，会对正常的血流产生一定的影响，形成涡流而产生微血栓。
导管堵塞分类
血凝性堵管
管腔内血凝性堵管--管内回血
血栓相关危险因素
导管表面纤维蛋白鞘形成条件
纤维形成
导管包裹性血栓
血栓性导管堵塞
血凝性堵塞的发现
机械性堵管
机械性堵管原因
中心静脉导管
导管打折、盘绕
导管尖端未达到理想位置
导管移位至颈静脉或对侧头臂静脉
左臂穿刺风险--导管尖端贴着右侧SVC血管壁
导管固定差--导管移位。(INS， 2006)首选导管固定装置
机械性堵管原因
夹断综合症
导管在锁骨，第一肋和锁骨韧带间的压力
仅出现在通过锁骨中断穿刺的(导管植入）
药物沉淀性堵管
药物沉淀原因
输注两种或两种以上的不相容药物
药物 pH值改变：抗生素、中成药
管腔内沉淀产生
输入脂肪乳等导致导管壁液体残留
非血凝型导管堵塞的发现
非血凝型导管堵塞的预防
机械性堵管的应对
导管打折、盘绕、异位至其他静脉（颈静脉、腋静脉）----导管复位
导管尖端贴血管壁----改变体位
舒张痉挛的静脉
改变穿刺位置（静脉瓣所致）。
药物沉淀性导管堵塞的应对
易溶于酸性药物的沉积
0.1% HCL
易溶于碱性药物的沉积
NaHCO3 (碳酸氢钠)
脂类的堵塞
70% ETOH (酒精)
0.1% NaOH (氢氧化钠)
血凝性堵塞的预防
导管堵塞的处理
堵塞导管的再通
堵塞原因：血凝
堵塞程度：
不完全
表现：输液速度减慢，但是仍可入液
处理：速度减慢的初期
—— 及时用生理盐水脉冲方式冲管
脉冲冲管无法缓解
—— 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留30分钟，回抽后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管
完全 —— 负压方式再通
负压方式使完全堵塞的导管再通（一）
导管尿激酶再通注意点
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。
如果感觉阻力太强， 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式
重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定
血小板>20，000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍
血小板<20，000/mm3 ，4小时内仅灌注1次
灌注总量不超过15，000单位
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