截图
简介
这是picc管道的护理ppt，包括了何为PICC？PICC适应症，PICC禁忌症，留置PICC管的术前准备，PICC穿刺前评估，PICC静脉选择，PICC术后护理—评估，PICC术后护理—采血，PICC术后常见并发症，PICC术后常见并发症—静脉炎等内容，欢迎点击下载。
picc管道的护理ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.
PICC管道护理 何为PICC？ 外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Centeal Catheter ，PICC 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中，长期的静脉输液治疗（7天至1年） 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管， 通常长度为55~65CM. PICC适应症 高渗药液，如浓度>10%的葡萄糖，TPN 有刺激性的药物治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23~30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg） PICC禁忌症 已知或怀疑有全身感染或 全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史，静脉血栓形成史，外伤史 或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出，凝血患者 患者的体型不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对器材的材质过敏 留置PICC管的术前准备 确认患者为PICC适应症，与医生协商必要性 无明确禁忌症 向患者介绍PICC相关知识 由医生与患者或家属签署知情同意书 PICC穿刺前评估 治疗方案（疗程，药物特性，用药方式） 患者皮肤，静脉评估（静脉壁解剖，相关的组织结构，穿刺点选择） 既往输液史 心理准备 PICC静脉选择 表潜外周静脉，走行顺直，阻力小 静脉穿刺顺序：贵要静脉（>90%），肘正中静脉，头静脉， 大隐静脉，股静脉 柔软，粗直，有弹性，皮肤完整有弹性，充盈，易触及，易固定， 无静脉瓣 PICC —体表定位 穿刺点与导管尖端预计距离； 从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙约35~40cm PICC操作技术 拍X光片 确认导管尖端位置 上肢贴在体侧时，导管尖端应位于 上腔静脉内，第二肋间隙水平 上肢外展90°时，导管应位于 上腔静脉骨，第三肋间隙水平 PICC置管图片 PICC术后护理 — 评估 每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽，避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。 每班观察局部情况。 每天输液时观察重力滴数至少一次（应>80滴/分），如发现重力滴数减慢，不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。 每周更换透明敷料，输液接头，肝素帽（按各品牌公司书面要求执行）。 PICC术后护理 — 冲管 必须使用规格10ml及以上的注射液冲管 输血，血制品，脂肪乳，TPN，卡文，万文，706代血浆等后或连续输液12小时以上，抽回血，采血，输液结束后，用20ml生理盐水（儿科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。 PICC术后护理 — 封管 封管步骤： 静脉留置针 -- SAS / SASH PICC ----------- SASH S：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液 封管方法： 使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液1~2ml正压封管（当剩余0.5~1ml左右时边推注注射器边撤注射器）。 PICC术后护理 — 采血 经导管采血程序 消毒肝素帽 回抽血确定导管是否通畅 NS 20ml脉冲冲管 ④等待20秒后抽血5ml弃去 ⑤换注射器或采血器采血 ⑥立即用不少于20ml的NS的脉冲冲管，再用肝素钠溶液正压封管。 PICC术后护理 — 采血 导管输液时采血程序 1.停止导管输液，撤除输液接头 2.同上③④⑤⑥ 3.再次消毒肝素帽或输液接头后继续输液 注：采血时用间歇性回抽的方法，切忌使用暴力持续性回抽，采血结束后用10ml以上的生理盐水冲管，冲管时一定要脉冲式，以保证导管内正压状态，防止回血引起导管堵塞 PICC术后护理 — 换药 换药时间： 置管后72小时 以后按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边，松动，潮湿，穿刺点感染，出血，渗血时及时更换 消毒范围：>10×10㎝或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针 PICC术后常见并发症 局部渗血，血肿 静脉炎 导管堵塞 空气栓塞等 PICC术后常见并发症 — 局部渗血 局部渗血的分度： 0度 ：无渗出。 Ⅰ度： 24小时无菌纱布8层或棉球一个外观可见血渍，干燥。 Ⅱ度： 2小时内无菌纱布8层或棉球一个被渗血浸透。 Ⅲ度： 无菌纱布8层或棉球一个被渗血浸透，并从透明敷料边缘渗出。 Ⅳ度： 穿刺处渗血不止，必须压迫止血。 PICC术后常见并发症 — 静脉炎 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 静脉炎分度： 0度： 没有症状 Ⅰ度：输液部位发红，有或不伴疼痛 Ⅱ度：输液部位疼痛有发红和/或水肿 Ⅲ度： 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的 静脉 Ⅳ度： 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出 PICC术后常见并发症 — 静脉炎 处理： 抬高患肢，热敷 外用药物：如意金黄散，硫酸镁外敷，喜疗妥 理疗：紫外线，神灯 PICC术后常见并发症 — 导管堵塞 可分为： 血凝性导管堵塞 非血凝性导管堵塞 拔除PICC管路 最佳体位：臂外展90° 去除敷料，消毒 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，可在局部热敷20~30分钟后缓慢拔出导管，如果仍有阻力，进行X线检查并通知医生 测量导管长度 记录导管拔除的过程 PICC院外护理 保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性，以免拔出导管）， 建议到就近医疗单位操作。 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护导管免外力 撞击，摩擦和利器损坏。 观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与护士联系。 出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称，型号，所穿刺血管名称，插入长度，导管留在体内的长度）交给病人并交代其用途。 要求病人置管的上肢勿负重（举重，提重物，用力），避免剧烈运动，限制导管浸泡于水中的活动(游泳，谁是作业等)避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。 每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管，确保导管通畅。 结语 PICC较深静脉穿刺简便，安全，穿刺成功率高。有效的减少反复穿刺的痛苦，导管维护方便，提高病人的生命质量，为病人提供了一条安全有效的静脉治疗通道，赢得抢救时机值得推广。而护理人员掌握PICC置管技术及PICC的常见并发症，重视对患者的宣教导管的维护，可以有效延长导管的使用寿命。 谢谢观赏
展开
