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简介
这是一个关于股骨干骨折的解剖PPT课件，这个PPT包含了解剖概要，分类及移位，病史，体格检查，辅助检查及意义，CT检查，诊断，MRI检查，鉴别诊断，治疗，手术治疗等内容。股骨是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干。股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。股骨干周围的外展肌群，与其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉，欢迎点击下载股骨干骨折的解剖PPT课件哦。
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股骨干骨折 thighbone shaft fracture 江山市人民医院骨二科
股骨是人体中最长的管状骨、 股骨干骨折约占全身骨折的6 %。
一、询问病人的一般项目（姓名、年龄…等十二项）
1、性别、年龄判断创伤耐受能力；
2、记录时间体现就治及时性和责任感；
3、陈述病史人可推断可靠性。
二、病史
1.主诉是病人就治的主要症状（小
腿疼痛和出血）和所持续的时间.
2.询问：创伤因素、受伤机制（如病人是行人还是乘车人、是否直接受伤、是否抛出车外、摔落的高度及地面硬度等。）。
3. 大腿疼痛和出血情况
4.复合伤
5.休克、血管神经损伤
6.搬运、转移及诊治过程
7.一般情况
三、既往史、个人史、系统回 顾、月经生育史、 家族史
四、体格检查
是病人持续或短暂存在的固有征象，通过医师检查发现的体征
望诊
1、大腿畸形。
2、皮肤完整性，骨外露;出血颜色、性状和数量。
3、青紫瘀斑、肿胀(骨筋膜室综合征)。
触诊
1、皮肤温度、张力。
2、压痛、纵向叩击痛、假关节活动（慎用）。
3、骨擦音、骨擦感（慎用）。
4、动脉搏动、患肢感觉。
股骨下段骨折
注意：股动、静脉，坐骨神经损伤
动诊
膝关节屈―伸活动度
踝关节、髋关节内旋―外旋、屈髋―过伸、内收―外展活动度
量诊
1、股骨长度：股骨大转子顶点到外侧膝关节缝或髂前上棘至股骨内髁。
2、周径测量：要求两侧肢体取相同一水平测量比较，若有肌萎缩或肿胀则应取表现最明显的平面测量。
3、角度测量：测量髋关节、膝关节、踝关节主动和被动活动的角度。
4、骨折移位情况，
上1/3骨折：近端向前、外及外旋，远端向内、后。
中1/3骨折：骨折向外成角或所受暴力方向。
下1/3骨折：近端向前上、短缩畸形，远端向后。
五、辅助检查及意义
1、X线片：要求包括受伤部位邻近的一个关节，明确骨折诊断、骨折类型等，需要时摄健侧对比。
2、CT检查： 对诊断有疑问时，可行CT检查进一步明确骨折类型、程度，可进行三维重建，立体了解骨折形态。
3、多普勒血管超声检查：对疑有血管损伤的患者能及时了解其血管情况。
4、MRI检查：可了解血管、韧带、半月板等组织的损伤情况。
六、诊断
应包括骨折的部位、有无开放等，如右股骨下段开放性骨折。
注意：股骨干骨折所导致的神经、血管损伤
七、鉴别诊断
病理性骨折
2、手术治疗
a.非手术疗法失败；
b.同一肢体或其他部位有多处骨折；
c.合并神经血管损伤；
d.老年人的骨折，不宜长期卧床；
e．陈旧骨折不愈合
或有功能障碍的骨畸形愈合；
f．无污染或污染很轻的开放性骨折
九、思考题?
1、股骨干不同部位骨折的骨折端移位的方向？
2、股骨干骨折治疗中交锁髓内钉固定与钢板螺钉固定有何区别？
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