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简介
这是一个关于淋巴瘤护理课件PPT，主要介绍了病因和发病机制、病理和分类、临床分期和分组、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断等内容。组织病理学上淋巴瘤分为霍奇金病（Hodgkin Disease, HD）和非霍奇金病（Non-Hodgkin Disease, NHL）两大类。二者的发病率、生物学特性及临床经过方面均有显著差异。病因和发病机制病毒病因学说：1964年Epstein分离出E-B病毒；70年代后期提出与逆转录病毒有关。与宿主免疫功能有关，欢迎点击下载淋巴瘤护理课件PPT哦。
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淋巴瘤 lymphoma
组织病理学上淋巴瘤分为霍奇金病（Hodgkin Disease， HD）和非霍奇金病（Non-Hodgkin Disease， NHL）两大类。二者的发病率、生物学特性及临床经过方面均有显著差异。
病因和发病机制
病毒病因学说：1964年Epstein分离出E-B病毒；70年代后期提出与逆转录病毒有关。
与宿主免疫功能有关
病理和分类
一、霍奇金病
特征：在多形性、炎症浸润背景上找到R-S细胞
采用1965年Rye会议的分类方法
淋巴细胞为主型
结节硬化型
混合细胞型
淋巴细胞消减型
二、非霍奇金淋巴瘤
采用国际工作分类（IWF， 1982）
低度恶性
中毒恶性
高度恶性
其它
低度恶性
小淋巴细胞型
滤泡性小裂细胞型
滤泡性小裂细胞与大细胞混合型
中度恶性
D. 滤泡性大细胞型
E. 弥漫性小裂细胞型
F. 弥漫性小细胞与大细胞混合型
G. 弥漫性大细胞型
高度恶性
H. 免疫母细胞型
I . 淋巴母细胞型
J . 小无裂细胞型
其它
国际工作分类未列入的淋巴瘤类型
边缘带淋巴瘤
皮肤T细胞淋巴瘤
外套细胞淋巴瘤
周围性T细胞淋巴瘤
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
血管中心性淋巴瘤
小肠T细胞性淋巴瘤
渐变性大细胞型淋巴瘤
成人T细胞白血病/淋巴瘤
临床分期和分组
Ann Arbor临床分期方案
Ⅰ期 一个淋巴结区或结外器官局限受累
Ⅱ期 横膈同侧，≥ 二个淋巴结区；或结外器官及横膈同侧≥一个淋巴结区受累
Ⅲ期 横膈上下淋巴结病变，可伴脾及其它结外器官局限受累
Ⅳ期 ≥一个结外器官广泛侵犯，或肝、骨髓受累
A组 无全身症状
B组 有全身症状
全身症状：
发热：无感染原因连续三天38℃ 以上
体重减轻：6月内减轻10%以上
盗汗：入睡后出汗
临床表现
实验室检查
一、霍奇金病
一)、血象
轻、中度贫血
白细胞多正常、少数增多
1/5患者嗜酸性粒细胞升高
骨髓浸润或脾亢时全血细胞减少
二)、骨髓：非特异，R-S细胞有助诊断
R-S细胞：大小不一、20~60µm、不规则；
胞浆嗜双色性；
核外形不规则，可呈“镜影”状；
核染质粗细不等；
核仁大，达核的1/3
腔隙型R-S细胞
三)、其他检查
血沉增快
乳酸脱氢酶活力增高
碱性磷酸酶活力增加
血钙增加
二、非霍奇金淋巴瘤
一)、血象和骨髓象
白细胞多正常，伴淋巴细胞增加
晚期可并发急性淋巴细胞白血病
二)、其他检查
伴抗人球蛋白试验阳性的溶贫
球蛋白增多：多克隆或单克隆
染色体易位：t(14;18)和t(8;14)
基因重排：bcl-2或T细胞受体基因
诊断和鉴别诊断
临床分期和分组的诊断
1. 浅表淋巴结：体检、B超、放射性核素淋巴显像
2. 纵隔：胸部X线、CT
3. 腹腔、盆腔淋巴结：CT、淋巴造影、B超
4. 肝脾：CT、B超、放射性核素扫描、MRI
5. 腹部探查
二、鉴别诊断
1. 淋巴结肿大：结核性淋巴结炎
2. 发热：结核病、败血症、结缔组织病
3. 结外病变：相应器官的恶性肿瘤
治疗
一、霍奇金病
化疗方案：
MOPP：M 氮芥
O 长春新碱
P 甲基苄肼
P 泼尼松
ABVD ：A 阿霉素
B 博来霉素
V 长春碱
D 甲氮咪胺
二、非霍奇金淋巴瘤
低度恶性组：
推迟化疗，可给COP、CHOP
中、高度恶性组：
化疗为主，可补充局部放射
CHOP方案
m-BACOB方案
MACOP-B方案
三、骨髓移植
四、手术
活组织检查
切脾术
五、干扰素
调节生长、抗增殖
预后
HD是一种可治愈的肿瘤，预后和组织类型及临床分期紧密相关
NHL的预后与病理类型有很大关系
NHL Ⅲ、Ⅳ期患者，采用化疗和/或放疗均不能治愈
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