截图
简介
这是一个关于淋巴瘤护理PPT，主要介绍了病因和发病机制、病理、霍奇金淋巴瘤、组织学分类、临床表现、实验室检查等内容。原全国政协副主席霍英东，1983年患恶性淋巴瘤，2006去世。他是香港著名的实业家，大富豪，是海外华人介入中国改革开放最早、影响最大的人。有一年亚运会的时候，他说，中国运动员谁获得几枚金牌，他就为他们奖励几枚自己做的金牌，每枚金牌一公斤重、纯金，是真正的“金”牌。低度恶性组：该组I及II期放疗后可无复发，存活达10年。III及IV期患者中数生存时间也可达10年。且部分患者有自发性肿瘤消退，故主张尽可能推迟化疗，定期密切观察如病情进展或发生并发症者，可给COP或CHOP方案治疗。中度恶性组：病理分期I期病人可单用放疗；II期以上采用以多柔比星（阿霉素，ADM）为主的化疗方案，在全身症状控制后，给予肿瘤所在区域的放疗。高度恶性组：应以化疗为主，CHOP方案为中、高度恶性NHL的标准治疗方案。淋巴母细胞性淋巴瘤，采用白血病样治疗方案，欢迎点击下载淋巴瘤护理PPT哦。
淋巴瘤护理PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
原全国政协副主席霍英东，1983年患恶性淋巴瘤，2006去世。他是香港著名的实业家，大富豪，是海外华人介入中国改革开放最早、影响最大的人。有一年亚运会的时候，他说，中国运动员谁获得几枚金牌，他就为他们奖励几枚自己做的金牌，每枚金牌一公斤重、纯金，是真正的“金”牌。
一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓
主要表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状
不同亚型的淋巴瘤其临床表现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异
淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚，与下
列因素有密切关系
感染因素：病毒感染如EBV、HIV
细菌感染如幽门螺旋杆菌
免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有
较高程度的相关性
理化因素
环境污染
病 理
组织病理学上主要分为
霍奇金淋巴瘤 ( HL)和
非霍奇金淋巴瘤 (NHL)两大类
霍奇金淋巴瘤
基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景中找到里-斯细胞(R-S细胞)
组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究
1、弥漫大B细胞淋巴瘤 31%
2、滤泡性 22%
3、小淋巴细胞（CLL型） 6%
4、套细胞型 6%
5、周围T细胞 6%
6、边缘区B细胞MALT型 5%
7、余下各亚型均 <2%
套细胞淋巴瘤 ：中年人多见，诊断时已处于晚期，可出现结外病变包括多灶性肠黏膜下结节
边缘带淋巴瘤：中年人多见，不少患者有自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎，幽门螺杆菌性胃炎累及黏膜相关淋巴组织者称MALT淋巴瘤，可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤
通过系列单抗的免疫组化及染色体检查；
了解免疫表型与细胞遗传特性等。
淋巴结肿大
无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状。其中颈淋巴结肿大占大多数，左侧多于右侧，其次为腋下淋巴结肿大
邻近器官压迫
全身症状
有些病例以不明原因持续或周期性发热为主
要起病症状
盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力多见于HD
患者
霍奇金淋巴瘤临床表现
HD 多见于青年，儿童少见。常见症状是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大(60%-80%)。
NHL 可见于各年龄组，但随年龄增长而增加，男多于女。
常见症状也是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大，但较HD为少。有发热、消瘦、盗汗等。
结外病变
肝脾肿大，胃肠道病变，胸腔内病变，
皮肤损害
其他
骨骼、神经系统、泌尿生殖系统病变以及
骨髓浸润、胸腺、乳腺和甲状腺等
血液和骨髓象：
大多无特异性，如骨髓象中发现R-S细胞对诊断有帮助
对慢性、无痛性淋巴结肿大者要考虑淋巴瘤的可能。主要依靠临床表现、影像检查及病理学检查
详细的病史及细致的体格检查为诊断提供线索和病情发展情况；X线和B超检查可了解肺部、纵膈及腹部等深部淋巴结病变；病理学检查证实或明确诊断
病理学诊断：淋巴结穿刺与活检
血液和骨髓象：
白细胞多正常，伴有淋巴细胞绝对和相对增多，约20%NHL患者在晚期并发急性淋巴细胞白血病
细胞遗传学及分子生物学检查:
染色体异常:
淋巴结炎
颈部淋巴结结核
肿瘤转移性淋巴结肿大
发热为主的淋巴瘤：应与结核、肺真菌病、败血症、感染性心内膜炎，风湿热及结缔组织病等鉴别
近年已有近70%霍奇金淋巴瘤患者获得长期生存。
其治疗成功主要准确的分期，以及掌握了本病的播散方式和放、化疗选择。
通常来说，霍奇金淋巴瘤早期推荐局部放疗，而晚期应当与化疗联用或单用化疗
HD的治疗原则：
ⅠA期或IIA期：首选放疗(作次全淋巴结照射)
IB期、IIB期：首选全淋巴结照射
IIIA1期： 全淋巴结照射(TNI)
IIIA2期： MOPP × 2+TNI+MOP × 2
以后酌情进行放射治疗。
IIIB期： MOPP × 3+TNI+MOP × 3
IVA、B期： MOPP×6+局部照射+MOP×(2〜4)
直线加速器
剂量：根治剂量45Gy/4～6周
预防剂量40Gy/4～5周
注意事项：
应对喉，肱骨头，肺和脊髓进行保护儿童
患者处于发育期，为防止放疗引起的发育障碍，
放疗剂量应适当减低，照射野不宜太大。且要
特别注意保护肺肾等重要器官
主要适用于IB，IIB，IIIA，IIIB，IV期及纵隔大肿块的病例。目前MOPP方案已成为治疗HL最广泛应用的方案
MOPP方案 (28天重复疗程)
M：氮芥 6 mg/m2 iv d1，d8
O：长春新硷 1.4 mg/m2 iv d1，d8
P：甲基苄肼 100 mg/m2 po d1〜d14
P：泼尼松 40 mg/m2 po d1〜d14
约有半数以上病例经适当的治疗可达到理
想效果。所以应特别强调首次治疗的重要性。
目前仍以联合化疗为主的综合治疗，通常认为
放疗为化疗的辅助手段，而不是主要治疗方法，仅用于局部病灶
根据病理组织类型选择不同的化疗方案
低度恶性组：
该组I及II期放疗后可无复发，存活达10年。III及IV期患者中数生存时间也可达10年。
且部分患者有自发性肿瘤消退，故主张尽可能推迟化疗，定期密切观察如病情进展或发生并发症者，可给COP或CHOP方案治疗
中度恶性组：病理分期I期病人可单用放疗；II期以上采用以多柔比星（阿霉素，ADM）为主的化疗方案，在全身症状控制后，给予肿瘤所在区域的放疗
高度恶性组：应以化疗为主，CHOP方案为中、高度恶性NHL的标准治疗方案。淋巴母细胞性淋巴瘤，采用白血病样治疗方案
难治性和复发性淋巴瘤：通常是指用CHOP方案或同类化疗方案治疗经2个以上疗程无效者，原则上应联合化疗，必要时配以局部放疗尽量减少肿瘤负荷，还可加用免疫调节剂以增强免疫功能
CHOP方案
环磷酰胺 750 mg／m2，iv，d1
阿霉素 50 mg／m2，iv，d1
长春新碱 l.4mg／m2，iv，d1
泼尼松 100 mg／m2，po d1～d5
（每3周为一周期）
m-BACOB方案（每3周为一周期）
博来霉素 4 mg／m2， iv， d1
阿霉素 45 mg／m2，iv，d1
环磷酰胺 600 mg／m2，iv， d1
长春新碱 l mg／m2，iv，d1
地塞米松 6 mg／m2，po，d1～d5
甲氨蝶呤 200 mg／m2，iv，d8，d15
四氢叶酸 10 mg／m2，po，q6h×6，
甲氨蝶呤注射后24h开始
MACOP-B方案
甲氨蝶呤 400 mg／m2，iv，d8
四氢叶酸 15 mg，po，q6h×6，
甲氨蝶呤注射后24h开始
阿霉素 50 mg／m2，iv，d1，d15
环磷酰胺 350 mg／m2，iv，d1，d15
长春新碱 1.4 mg／m2，iv，d8，d22
泼尼松 75 mg，po，共4周
博来霉素 10 mg／m2，iv， d22
（每4周为一周期，共3个周期，或连续应用12周）
CHOP美罗华 用于初治的滤泡型淋巴瘤
CHOP ± 美罗华治疗初治FL的PFS比较
现代化、放疗的进展虽可使部分恶性淋巴瘤患者长期存活，但对复发或持续未达缓解的患者长期生存改善不明显。随着造血干细胞移植技术的发展，恶性淋巴瘤的治疗进入了一个新的阶段。一般来说年龄<60岁，一般状况尚可，无重要脏器严重功能损害，无严重或未控制的感染，无严重药敏史等，均可进行自身或异基因造血干细胞移植
展开
