截图
简介
这是一个关于胆管癌护理查房PPT课件，主要介绍了汇报病史、学习疾病相关知识、提出护理诊断、护理措施等内容。PTCD术是恶性梗阻性黄疸减黄的一种手术方式，能将梗阻的胆汁从该管内流至体外，从而达到减轻黄疸的目的。虽然只是一种姑息性的治疗方式，但仍能明显减轻甚至消退黄疸，改善肝功能，延长患者的生命，为放化疗提供了一个良好的基础。而PTCD术后的护理则直接影响手术的预后。但PTCD术为侵入性操作且带管时较间长，导管维护时间长，如护理不当可造成各种并发症，影响疾病治疗的顺利进行，因此正确护理十分重要，欢迎点击下载胆管癌护理查房PPT课件哦。
胆管癌护理查房PPT课件是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.
胆管癌护理查房
普Ⅱ科 杨燕
内 容 提 要
1.汇报病史
2.学习疾病相关知识
3.提出护理诊断、护理措施
病 情 简 介
入院资料：xx 男 57岁
入院时间：2013年11月7日
入院初步诊断：肝门部胆总管癌
病 情 简 介
入院时专科情况：
患者于1月前无明显诱因发现全身皮肤、粘膜黄染，伴全身皮肤瘙痒，伴恶心、厌油，伴陶土样大便，无呕吐，无腹痛、腹胀，症状进行性加重。病后于当地医院行相关检查，未行治疗，为求进一步诊治来我院。
病 情 简 介
入院时体格检查：
1.T 37.1℃ P 72次/分 R18次/分 BP129/76mmHg
2.神志清楚，发育正常，营养中等
3.braden评分为22分，跌倒评分为26分，坠床评分
为11分。
心理、社会、家庭
1.患者自费，家庭条件一般，家庭对住院治疗费用压力较大，育有四子，均体健。
2.患者及家人对疾病的知识相对了解。
3.家人在整个治疗过程中态度较为积极，目前不放弃任何一丝希望，积极配合治疗！
主要治疗
疾病相关知识
胆管癌定义：指原发于肝外胆管包括左、右肝管至胆总管下端的癌性病变。以50～70岁的男性多见。约50%～70%的胆管癌发生在上1/3段胆管，即肝门部胆管。
病因：尚不明确，但大量研究表明，可能与胆道慢性炎症有关。近年研究提示，胆管癌的发生还与乙型肝炎、丙型肝炎病毒有关。
病 理
病 理
临 床 表 现
症状：
①黄疸：迅速加深的无痛性梗阻性黄疽，伴有皮肤瘙痒、白陶土色大便、茶色尿。
②腹痛：表现为上腹部饱胀不适、隐痛、胀痛或绞痛，可向腰背部放射，常伴全身皮肤瘙痒、恶心、厌食、消瘦、乏力等症状；合并感染时可出现急性胆管炎的临床表现。
体征：
①黄疸：巩膜、皮肤黄染。
②胆囊改变：肿瘤发生在胆囊以下胆管时，常可触及肿大的胆囊，Murphy征可呈阴性；当肿瘤发生在胆囊以上胆管和肝门部胆管时，胆囊常缩小而不能触及。
③肝大：部分病人可出现肝大，质硬，右触痛或叩痛;晚期病人可在上腹部触及肿块，可伴有腹水和下肢水肿。
辅 助 检 查
治 疗
预 后
针对该患者护理诊断
护 理 措 施
一、减轻焦虑
（1）加强与病人沟通，评估焦虑的程度
（2）解释手术治疗必要性及意义，以取得病人理解和合作
（3）鼓励家属及亲友对病人关心和支持
（4）尽量为病人节省费用
（5）观察病人情绪反应，及时给予指导和帮助
（6）及时为病人提供有利于治疗康复的信息，增强战胜疾病的信心。
护 理 措 施
二、减轻疼痛
（1）协助患者采取舒适体位，卧床休息。
（2）指导有规律深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。
（3）对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予利胆解痉消炎或止痛药物应用。
护 理 措 施
三、营养支持
（1）营造良好的进餐环境，提供清淡爽口的饮食。
（2）保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。
（3）特别注意观察肝功能及凝血功能，进行保肝治疗。
（4）加强营养，给予高蛋白、高碳水化合物、大量维生素饮食，必要时少量多次输入新鲜血或白蛋白，补充维生素，增强手术耐受力。禁食浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。
护 理 措 施
四、皮肤完整性受损
皮肤瘙痒的病人应做好卫生宣教，剪短指甲，每天用温开水擦浴并更衣，着棉质内衣，禁用肥皂，防止碱性物质刺激皮肤而使症状加重，必要时可用炉甘石洗剂外涂。
潜在的并发症：感染
（1）保持病室环境清洁，按时开窗通风限制陪护，每日定时消毒。
（2）合理使用抗生素，预防多重耐药菌感染。
（3）加强基础护理，预防口腔及泌尿系感染。
（4）密切观察病情变化，按时测量体温，发现异常及时汇报医生并处理，查明原因。
健康教育
PTCD护理
什么是PTCD术？
适应症
1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。
3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急
症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠
吻合口狭窄等。
5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及
经皮行纤维胆道镜取石等。
PTCD禁忌证
如何护理
术前护理
术后一般护理
严密监测生命体征，腹部体征。
绝对卧床24小时，血压平稳后改为半卧位。
术后暂禁食，2小时后可进流质，循序渐进。
食欲较差者，可给予高能量营养静脉滴注补充营养。
补液、抗感染、止血等治疗。
观察患者黄疽消退情况，术后每5—7天复查血清胆红素及肝功能，直至恢复正常。
术后引流管护理
并发症的观察与处理
并发症的观察与处理
并发症的观察与处理
并发症的观察与处理
并发症的观察与处理
并发症的观察与处理
并发症的观察与处理
并发症的观察与处理
出院宣教
饮食起居
出院宣教
你需要去医院了！！！
总结
PTCD术是恶性梗阻性黄疸减黄的一种手术方式，能将梗阻的胆汁从该管内流至体外，从而达到减轻黄疸的目的。虽然只是一种姑息性的治疗方式，但仍能明显减轻甚至消退黄疸，改善肝功能，延长患者的生命，为放化疗提供了一个良好的基础。而PTCD术后的护理则直接影响手术的预后。
但PTCD术为侵入性操作且带管时较间长，导管维护时间长，如护理不当可造成各种并发症，影响疾病治疗的顺利进行，因此正确护理十分重要。
展开
