卵巢肿瘤护理PPT模板

这是一个关于卵巢肿瘤护理PPT模板，这个PPT包含了卵巢肿瘤的组织发生与分类，组织学分类，发病的高危因素，常见卵巢肿瘤的病理及临床特征，浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤等内容。卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展，但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显。卵巢肿瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高，而分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。这种“不断排卵”致癌学说，认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤，反复损伤和修复过程促发癌变。遗传因素：是近年来研究的较多的病因之一，多数病例由常染色体显性遗传。母亲或姐妹中有一种或两种癌患者，本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%，欢迎点击下载卵巢肿瘤护理PPT模板哦。

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卵  巢  肿 瘤AcP红软基地
一、卵巢肿瘤的组织发生与分类AcP红软基地
良性                   囊性               功能性AcP红软基地
 性质                   质地               功能AcP红软基地
            恶性                    实性               非功能性AcP红软基地
目前多采用WHO  1972年组织学分类法.AcP红软基地
三、常见卵巢肿瘤的病理及临床特征AcP红软基地
B.恶性上皮瘤：约占恶性卵巢肿瘤的85~90%.AcP红软基地
1.浆液性囊腺癌：占40-50%，多由乳头状浆液AcP红软基地
             性囊腺瘤发展而来，转移早，预后差，5AcP红软基地
             年生存率25%.AcP红软基地
大体:  多为双侧性，多房性，囊实相间，表面灰AcP红软基地
                 白，结节状，囊内充满乳头及血性浆液，AcP红软基地
                 组织脆，极易脱落及种植。AcP红软基地
镜下:  乳头状异型性癌细胞.AcP红软基地
（二）来源于生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤 20 ~ 40%     AcP红软基地
A.良性:AcP红软基地
                        囊性（皮样囊肿）: 占生殖细胞瘤85%-95%AcP红软基地
  成熟畸胎瘤AcP红软基地
                        实性：少见AcP红软基地
    可发生于任何年龄，以20~40岁多见.AcP红软基地
    多为单侧，单房，圆形，表面光滑，灰白色，囊实性AcP红软基地
    重心偏向一侧，最容易发生蒂扭转的.囊内充满油脂和毛发，有时可见牙齿及骨质，2-5%可恶 变.AcP红软基地
B.恶性：AcP红软基地
    1.成熟畸胎瘤恶变：2-5%，绝大部分为鳞状上皮癌    AcP红软基地
                                       变，多发生于绝经后妇女.预后差.AcP红软基地
    2.未成熟畸胎瘤：少见，多为实性，主要见于幼女及AcP红软基地
                                   青 少年，恶性程度高.AcP红软基地
（三）来源于性索间质肿瘤AcP红软基地
   　　特点：具有内分泌功能AcP红软基地
　A.恶性AcP红软基地
　　颗粒细胞瘤：低度恶性，多为单侧，表面光滑，AcP红软基地
                               多为实性，多发于４５～６０岁AcP红软基地
               镜下：Call   Exner  小体．AcP红软基地
               可分泌大量E：AcP红软基地
                             青春期前—性早熟AcP红软基地
                             生育年龄—月经过多，不规则子宫出血AcP红软基地
                             绝经期—子宫出血AcP红软基地
                            14~20%伴子宫内膜癌AcP红软基地
　　　　　　　　AcP红软基地
　　　　　AcP红软基地
　　　　 　　　AcP红软基地
                              　　　14-20%伴子宫内膜癌AcP红软基地
     　　　AcP红软基地
3.   纤维瘤：占2-5%，多见于中年妇女，良性AcP红软基地
大体：多为单侧，白色，实性，最坚硬的AcP红软基地
         镜下：大量梭形纤维细胞，呈编织状.AcP红软基地
梅格氏综合征 (Meigs syndrome):少数可伴AcP红软基地
                         胸水、腹水， 肿瘤切除后，胸腹水AcP红软基地
                         自行消失.AcP红软基地
四、恶性卵巢肿瘤的转移途径AcP红软基地
          转移早而广泛AcP红软基地
    1.直接蔓延及腹腔种植：主要方式AcP红软基地
    2.淋巴转移：晚期的主要转移途径AcP红软基地
    3.血行转移:  肉瘤的主要转移途径AcP红软基地
五、临床分期及组织学分级AcP红软基地
六、临床表现AcP红软基地
（一）症状AcP红软基地
     1.腹部包块AcP红软基地
      2.压迫症状AcP红软基地
      3.月经紊乱及内分泌症状AcP红软基地
         (1)具有分泌功能的肿瘤AcP红软基地
         (2)无分泌功能，若卵巢完全破坏—闭经AcP红软基地
     4.其它：恶病质AcP红软基地
（二）体征AcP红软基地
 1.盆块:子宫以外的包块.AcP红软基地
 2.腹水:  良性—无;      恶性—血性腹水.AcP红软基地
 3.内分泌改变：睾丸母细胞瘤—多毛，阴蒂肥大AcP红软基地
                            功能性肿瘤—性早熟，子宫出血.AcP红软基地
 4.其它：转移灶体征，淋巴肿大，恶病质AcP红软基地
七、诊断AcP红软基地
（一）临床表现AcP红软基地
（二）辅助检查AcP红软基地
          1.B超AcP红软基地
        2.X线：牙齿、骨影—畸胎瘤AcP红软基地
                      砂粒体—浆液性囊腺瘤或癌AcP红软基地
                      全消化道造影AcP红软基地
                      CT、核磁共振AcP红软基地
         3.腹水细胞学检查：（一）—不能排除AcP红软基地
         4.腹腔镜AcP红软基地
5.肿瘤标记物检查(tumor marker)AcP红软基地
（1）抗原标记物：CA125↑—上皮性癌AcP红软基地
                                     AFP↑—内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤AcP红软基地
（2）激素标记物：E↑—颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤AcP红软基地
                                     HCG↑—绒毛膜癌AcP红软基地
                                     17— kS↑—睾丸母细胞瘤AcP红软基地
（3）酶标记物：LDH及同功酶：良性：正常或↓AcP红软基地
                                                              恶性：↑AcP红软基地
八、鉴别诊断AcP红软基地
（一）良、恶性卵巢肿瘤的鉴别AcP红软基地
                              良性                                   恶性AcP红软基地
病史         病程长，生长慢                  病程短，生长迅速AcP红软基地
体征         单侧，光滑.活动，囊性       多为双侧，结节感，囊实性AcP红软基地
                  无腹水                                有腹水—血性，    活动差AcP红软基地
一般情况                好                                      恶病质AcP红软基地
B超         可见 液性暗区及间隔          液性暗区内有杂乱光点、光团、AcP红软基地
               光带，边界清楚.                       边界不清AcP红软基地
边清AcP红软基地
（二）良性卵巢肿瘤的鉴别AcP红软基地
                1.卵巢非赘生性囊肿AcP红软基地
2.子宫肌瘤AcP红软基地
              3.妊娠子宫AcP红软基地
                4.充盈膀胱AcP红软基地
5.腹水AcP红软基地
巨大卵巢肿瘤                          腹水AcP红软基地
病史          多有扪及下腹肿块史       无肿块史，常有肝、脾病史AcP红软基地
                             渐增大AcP红软基地
腹       望诊          中央隆起如妊娠子宫           两侧膨隆，形同蛙腹 AcP红软基地
部       触诊          肿块边界多清楚                   无肿块触及AcP红软基地
检      叩诊          平卧两侧鼓音，中央实音       中央鼓音，两侧实音AcP红软基地
查                                                                        可有移动性浊音AcP红软基地
X线钡餐   胃肠被上挤                          肠管漂浮，活动度大AcP红软基地
B超           可见液平面，不随体位      有液平面，且随体位改变AcP红软基地
                             改变AcP红软基地
（三）恶性卵巢肿瘤的鉴别AcP红软基地
            1.子宫内膜异位症AcP红软基地
         2.结核性腹膜炎AcP红软基地
             3.其他肿瘤AcP红软基地
八、并发症AcP红软基地
   1.蒂扭转：常见的妇科急症，多见于瘤体中等大小，AcP红软基地
                      重心偏向一侧，蒂长， 活动度大—畸胎瘤AcP红软基地
        典型症状：急性腹痛（绞疼），伴恶心呕吐，妇查AcP红软基地
                          瘤体张力大，压痛明显.   T↑   WBC↑AcP红软基地
        处理：立即手术：(1)钳夹前不能将扭转复位AcP红软基地
                                        (2)钳夹部位应在蒂扭转下方AcP红软基地
                                        (3)避免损伤输尿管AcP红软基地
2.破裂：少见，分为：自发性破裂、外伤性破裂AcP红软基地
              破裂后：急腹症， 肿物消失AcP红软基地
                              内出血—休克AcP红软基地
              处理：立即手术AcP红软基地
3.感染：少见，多继发于蒂扭转、破裂、合并盆腔炎AcP红软基地
               症状：高热、 寒战、 腹痛，肿块压痛及急腹征.  AcP红软基地
                           WBC↑AcP红软基地
               处理：先抗炎后再手术，若短期内不能控制，AcP红软基地
                           抗炎治疗的 同时手术AcP红软基地
4.恶变：初期—无症状AcP红软基地
               晚期—迅速增长，出现胃肠道症状，恶病质AcP红软基地
九、治疗AcP红软基地
原则：以手术治疗为主，恶性肿瘤术AcP红软基地
后辅以化疗、放疗等综合治疗AcP红软基地
（二）恶性卵巢肿瘤AcP红软基地
原则：手术+化疗+放疗AcP红软基地
1.手术：只要病人一般状况许可，及早施术AcP红软基地
（1）范围：AcP红软基地
        根治术：全子宫+双附件+盆淋巴+大网膜+兰AcP红软基地
                        尾切除术                     AcP红软基地
        肿瘤减灭术：AcP红软基地
2.化疗：AcP红软基地
          为主要的辅助治疗，较敏感，术后1年最少化疗8次，第2年4 ~6次AcP红软基地
原则：  (1)大剂量间歇疗法        AcP红软基地
                    (2)联合化疗AcP红软基地
                    (3)尽量按组织来源定方案AcP红软基地
                    (4)有条件按药敏AcP红软基地
                    (5)腹腔化疗再次受到重视AcP红软基地
                    (6)介入化疗AcP红软基地
     方案:AcP红软基地
 AcP红软基地