狂犬病毒简史PPT

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概述
是弹状病毒科、狂犬病毒属的一种嗜神经性病毒
主要在野生动物（狼、狐狸、臭鼬、浣熊、蝙蝠等）及家畜（犬、猫等）中传播,人多因被病兽咬伤而感染
临床特征为怕风、恐水、流涎、咽肌痉挛，终至瘫痪而危及生命。
狂犬病又称恐水症（hydrophobia），是一种中枢神经系统的急性传染病 ，病死率100%
世界狂犬病日每年的9月28日
世界狂犬病日强调人类与动物狂犬病的影响，并宣传如何通过防治动物狂犬病以预防和阻止人类患该病。据狂犬病控制联盟与美国疾病控制与预防中心报告，全球每年有55000人死于狂犬病，平均每10分钟就有1个人死亡。
人被可能患狂犬病的动物咬伤后，可接种安全而有效的疫苗。但是，由于疫苗费用昂贵，一些发展中国家的人被咬后注射疫苗者较少。
全世界尤其是发展中国家的狂犬病发病率依然居高不下，但是，人类被患狂犬病的动物咬伤后，经过正确的清创和接种疫苗等处理，几乎可百分之百地预防人狂犬病发生。因此，加强狂犬病相关健康知识宣传非常重要。
1950-2008年中国狂犬病的发病数
二、致病性与免疫性
  狂犬病的传染源 
吸血蝙蝠    
传播途径
被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体；
粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病兽唾液沾污等；
也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。
易感人群
人群普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染；
接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多，男性多于女性。
流行特征
温血动物传染病，分布广泛，以家犬密度大的地方多见；
全年发生，冬季发病率略低。
2008年中国狂犬病的地理分布
发病机理（pathogenesis）
病毒不入血，发病过程
可分为三个阶段
发病机理
迷走、舌咽、舌下脑神经核受损，吞咽肌和呼吸肌痉挛，出现恐水、吞咽和呼吸困难；
交感神经受累，唾液分泌和出汗增多；
迷走神经节、交感神经节、心脏神经节受损，心血管功能紊乱或猝死。
狂犬病的潜伏期
    *咬伤后，病毒沿外周神经轴以1-3mm／小时的速度向中枢神经移动 狂犬病毒在人体内的潜伏期一般在30～60天之间，最短10天，最长可达一年，甚至5年以上。
    *潜伏期长短，取决于伤口的深浅、部位以及病毒的感染量大小。如伤口较深，又接近脊髓或头部，病毒的感染量大，则潜伏期就短。儿童比成人的潜伏期短。
临床表现
典型病例分为三期 ：前驱期、兴奋期、麻痹期
①前驱期：持续2～4日
低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。
约50～80%病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。
临床表现
兴奋期：持续1～3天
表现为高度兴奋，极度恐惧，烦燥，对水、风、声等刺激敏感，导致发作性咽肌痉挛、呼吸困难；
体温40℃以上，大汗，唾液分泌增加，乱吐唾液，心率快，血压升高，瞳孔扩大，神志大多清醒；
因声带痉挛伴声音嘶哑，吐字不清；
部分病人精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等，多在发作中死于呼吸或循环衰竭。
临床表现
麻痹期：一般持续 6--18小时
痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现全身弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累；
由安静进入昏迷，反射消失，呼吸变慢及不整，心搏微弱，可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。
整个病程一般在6日以内，超过10日者极少见。
临床表现
潜伏期通常3-8周
恐水症，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而死亡
麻痹型（静型）狂犬病
除典型狂犬病外，还有以瘫痪为主要表现的麻痹型（静型）狂犬病，也称哑狂犬病（dumb rabies）;
病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统；
无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状；
病程可长达10天，最终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。
实验室检查
狂犬病毒中和抗体检测：国内多采用ELISA法检测血清或脑脊液中的抗体；
荧光抗体检查法：取病人唾液、尿沉渣、角膜印片等，用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原；
病毒分离：取唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物，分离病毒，阳性率较低；
内基小体检查：从死者脑组织印压涂片或病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%。
诊断
临床诊断
被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史（检查咬伤人的动物是否患狂犬病，是采取防治措施的重要环节） ；
典型临床症状如恐水、怕风、咽喉肌痉挛、怕光、怕声音、多汗、流涎以及咬伤处麻木、感觉异常等，即可作出临床诊断。
确诊：有赖于检查病毒抗原、病毒核酸或尸检发现脑组织内基小体
问题
神经系统最严重的病毒性疾病是什么？
在神经细胞中发现什么可辅助诊断狂犬病？
狂犬病传播涉及到哪些动物？正常潜伏期有多长？
只有被咬伤才进行狂犬病疫苗吗？疫苗能持续多长时间？