帕金森病特效药PPT

这是一个关于帕金森病特效药PPT.主要是了解抗帕金森药的主要临床症状，药理作用及应用及相关注意事项和分析等内容。震颤麻痹又称为帕金森病，是—种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，在我国广东海军医院多发生于中老年以上的人群，美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者·由英国一位叫做詹姆士·帕金森（JamesParkinson）的医生于1817年首先描述，后来学者沿用帕金森病这一病名并成为研究的基础。

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第   17  章 抗帕金森病药  
主要临床症状
进行性运动徐缓、少动：小写症、语言困难、呛咳、冻结发作
肌强直：面具脸，慌张步态
静止性震颤：搓丸样颤动、肢体颤动
记忆减退、智力、痴呆、精神异常
一、拟多巴胺类药
（一）  体内过程及作用机制：
（二）  药理作用及应用
 抗帕金森病：
    对帕金森病及帕金森综合征均有效
     对抗精神病药引起的无效
  治疗肝昏迷
苯乙胺和酪胺→苯乙醇胺、羟苯乙胺
 →取代NA →妨碍神经系统功能
 L-Dopa →中枢→转化为NA
作用特点:
   (1) 起效慢，持久。
    (2) 改善肌僵直及运动困难效果好，
           缓解震颤效果差。
    (3) 轻症, 年轻患者效果好，
          老年或重症效果差
（三）不良反应
1. 胃肠道反应：
      刺激催吐化学感受区 ( CTZ )
2. 心血管反应：
轻度体位性低血压
兴奋  受体  心动过速、心律失常
3. 不自主异常运动与“开-关”现象
多与剂量大疗程长有关
4. 精神障碍  ：不安、失眠、焦虑等
***卡比多巴（carbidopa）
 L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂
不易透过 BBB
 单用无药理活性
合用：减少L-多巴在外周转化
     ---减轻外周(心脏)副作用，使L-Dopa快速达到有效剂量，减少L-dopa用量
与左旋多巴1:10 合用
* 溴隐亭
大剂量，激动纹状体多巴胺受体
用于不能耐受L-dopa或治疗失败的患者，0.5-1小时显效
与复方多巴合用，可加强疗效
抑制催乳素分泌：用于回乳，乳溢，闭经等
抑制肢端肥大症患者GH分泌：肢端肥大症
不良反应：幻觉、精神症状、低血压等
  金刚烷胺
促使DA释放、抑制再摄取、直接作用于受体，还有抗胆碱作用
见效快（数日），持续时间短（4-8周）
 疗效优于抗胆碱药, 不及L-dopa和溴隐亭
与复方多巴或苯海索合用可协同
不良反应：幻觉、精神紊乱、惊厥；长期应用出现四肢网状青斑和踝部水肿、心衰、体位性低血压等
*司来吉兰
高选择性、不可逆抑制中枢MAO-B
     →抑制纹状体内DA降解（MAO-B是中枢降解DA的关键酶）
单用作用弱
与复方多巴制剂合用可协同，减少后者的剂量与副作用
*MAO分型
MAO-A
   主要分布在外周的胃肠道、肝脏、肾脏、肺和脑的肾上腺素能神经元内，以5-HT和NA为底物
MAO-B
   主要存在于外周血小板以及脑内，主要降解苄胺和苯乙基胺
二者均可降解多巴胺（脑内以MAO-B为主）
适应症：
早期轻症
左旋多巴不能耐受或禁用左旋多巴者
抗精神病药引起的帕金森综合征
*苯海索（安坦）
作用:
    中枢作用较强, 外周作用弱 
 特点:
   抗震颤疗效好，改善僵直及动作迟缓较差
不良反应：似阿托品但轻