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简介
这是一个关萎缩性胃炎病理报告PPT.主要是了解胃炎的概念、发病情况、分类，高危因素、高危人群，临床表现和诊断治疗等内容。慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜应用以来，对本病认识明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。
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消化系统疾病
消化系统的组成
口腔
消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠
消化腺：唾液腺、胰腺
肝与胆道 （胆囊与胆管）
疾 病 分 类
炎症性疾病
自身消化性疾病
肿瘤
其他
急性胃炎 acute gastritis
慢性胃炎 chronic gastritis
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
慢性肥厚性胃炎
诊断手段及分类基础
内窥镜（纤维胃镜）：活体组织检查
血液学：自身免疫指标、胃泌素等检查
胃液分析：胃酸分泌功能等
X线检查
胃粘膜的急性炎症，起病急剧
病因清楚：细菌感染（幽门螺杆菌,Hp）
暴饮暴食、酗酒、抽烟、
化学药品(水杨酸、溴、皮质激素)
腐蚀性化学剂（强酸、强碱）
系统性感染（弥漫性化脓性炎）
缺血、休克等
多种有害因子作用于胃粘膜的结果。
幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori, Hp)
暴饮暴食、酗酒、抽烟、化学药品(水杨酸
类等)
自身免疫性胃炎：少于慢性胃炎的10%
自身抗体：PCA(胃壁细胞微粒体抗体)
IFA(壁细胞内的内因子抗体)
幽门螺杆菌 helicobacter pylori, Hp
1983 Warren 和Marshall分离出“unidentified
curved bacilli”
1984 Langenberg et al命名为“campylobacter-like
organism,CLO”
1988 Thompson et al发现其16srRNA序列分析相似
于“Wolinella属”
1989 Goodwin et al 发现5个分类学特征，命名“Hp”
特征：
G(-)杆菌，S形，长2.5-4m,宽0.5-1.0m
2-6条鞭毛,微需氧菌，37℃, pH7.0～7.2
流行病学：粪—口，或口—口传播。
自然人群中的感染率随年龄增长而上升
HP感染自愈率接近零。
在各种胃病中的检出率
慢性胃炎 53%～95%
胃溃疡病 60%～100%，平均84%
十二指肠溃疡 90%～100%，平均95%
胃癌 43%～78%
胃淋巴瘤 90%以上
致 病 机 理
损害胃粘膜屏障：H＋反向弥散
胃泌素关联假说：增加胃泌素释放，
使胃酸分泌和胃蛋白酶活性增加。
诊 断 方 法
病 理 改 变
胃粘膜红肿、糜烂、局灶出血
胃粘膜表面上皮和小凹上皮局部坏死
中性粒细胞浸润为主
由于胃粘膜的慢性炎症导致胃粘膜上皮和腺体变性、坏死、萎缩及上皮化生。
慢性浅表性胃炎
chronic superficial gastritis
慢性萎缩性胃炎
chronic atrophic gastritis
慢性肥厚性胃炎
chronic hypertrophic gastritis
比例：12.42%（283/2278例）--北医大
病变自胃窦开始，逐渐向胃体发展。
粘膜上皮及固有膜内淋巴、浆细胞浸润，淋巴滤泡形成
上皮化生：来源于粘膜浅层的腺颈部未分化细胞
肠上皮化生 (intestinal metaplasia):
由吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞增生取代
了胃粘膜上皮；
假幽门腺化生：由粘液分泌细胞取代了胃体腺；
腺体增生：甚至异型增生（与癌发生关系密切）
肠上皮化生 intestinal metaplasia
根据化生细胞内粘液的组化反应变化分为小肠型和大肠型肠化生。
胃肠粘膜上皮分泌的粘液类型：
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