糖尿病治疗的关键PPT

这是一个关于糖尿病治疗的关键PPT，主要是了解尿病的饮食治疗原则和目的，诊断和治疗等内容。糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。

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糖尿病的饮食治疗
糖尿病的饮食治疗
饮食治疗的目的及原则
中国食物交换份
饮食的计划与安排
糖尿病患者饮食误区及注意
饮食治疗的目的
通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制
满足一般和特殊生理状态需要
达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力
确保儿童、青少年正常的生长发育
满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种
有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生
通过合理的饮食改善整体的健康状况
糖尿病饮食治疗的原则
合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜
平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物
放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物
限制脂肪摄入量
适量选择优质蛋白质
增加膳食纤维摄入
增加维生素、矿物质摄入
提倡少食多餐，定时定量进餐
合理控制总热能
热能的概念
营养素分类及产品
营养素                    来源             产热（kcal/g）
蛋白质                  动植物                      4
脂肪                   油料、脂肪                 9
碳水化合物      糖、单双多糖              4
                                 淀粉
热能平衡=摄入热能-消耗热能
制定合理的总热量
以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量
成人：达到并维持理想体重
儿童：营养平衡保证生长发育的需要
简单估算理想体重
饮食中的合理热量
儿童及青少年患者热能制定
保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×(70-100)千卡的公式，计算每日所需能量
其中70-100是由年龄、胖瘦、活动量决定
3岁以下×95-100、4-6岁×85-90、7-10岁×80-85、10岁以上×70-80
蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%
胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生
鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法
平衡膳食
平衡膳食
任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过
多种食物混合才能达到营养齐全
食物品种多样化是获得全面营养的必要条件
应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；
                勿挑食，勿偏食
每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉
                                             蛋类和油脂类
食物的种类
谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水
                      化合物、蛋白质和B族维生素
菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维
肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要                   为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维                  生素
油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供                              热能
放宽对主食的限制，减少单糖
主食类食品以碳水化合物为主
碳水化合物
 糖分为单糖、双糖和糖醇
单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；
双糖主要指蔗糖、乳糖等；
糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质
淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源
主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60%
限制脂肪摄入
脂肪市美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用
看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮
看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包
过多摄入脂肪会产生过多的能量
与心、脑血管疾病发生有关
可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高
脂肪提供的热量应低于总热量的30%
PUFA<10%  SFA<7-10%  MUFA提供剩余热量
胆固醇摄入量< 300mg/dl
适量脂肪的摄入
脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用
过多摄入脂肪
与心、脑血管疾病发生有关
可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高
脂肪提供的热量应低于总热量的30%
胆固醇摄入量<300mg/dl
每日热量分配
适量增加膳食纤维摄入
膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量
膳食纤维可分为
可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物
不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等
膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感
应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g
增加维生素、矿物质的摄入
B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜
维生素C：新鲜蔬菜、水果
钙质：牛奶、豆制品、海产品
钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天
铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、
    粗粮中较多
锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、
    海产品、红肉中
多饮水，限制饮酒
不要限制饮水，适量饮水利于体内
    代谢产物的排出和血糖的稀释
限制饮酒
酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担
空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时
如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒
避免空腹饮酒
坚持定时定量进餐，提倡少食多餐
少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖
建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可预防低血糖发生
定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大
糖尿病的饮食治疗
饮食治疗的目的及原则
中国食物交换份
饮食的计划与安排
糖尿病患者饮食误区及注意
中国食品交换份
食物交换份表
等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal
等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal
等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal
等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal
等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal
等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal
等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal
糖尿病的饮食治疗
饮食治疗的目的及原则
中国食物交换份
饮食的计划与安排
糖尿病患者饮食误区及注意
制定膳食计划举例
男性   56岁
身高170厘米   体重85公斤
职业：会计
患糖尿病态年，采用口服药+饮食治疗，未出
现明显并发症
制定膳食计划步骤
计算标准体重：170-105=65（公斤）
判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，      属肥胖
判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动
计算每日所需总热量：
每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重
全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡
根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物
将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食
不同热量糖尿病饮食内容
安排各餐次
合理安排各餐热量
食谱举例
糖尿病一周食谱举例
糖尿病的饮食治疗
饮食治疗的目的及原则
中国食物交换份
饮食的计划与安排
糖尿病患者饮食误区及注意
糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法
糖尿病饮食首先是平衡膳食
患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量
饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?
饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻
进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻
多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜
少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐
多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感
将口味变清淡，也会降低食欲
糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭
糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例
肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平
若碳水化合物不按照50－60%的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒
因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克
糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉
糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例
由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染
缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗
糖尿病患者吃水果
水果中的营养成份
应用代糖食品或甜味剂食品
甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类
无热量型：阿司巴甜、糖精等
有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等
注意事项：代糖并不代表无热能
饮食治疗的其他误区（一）
单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利
咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入
多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常
饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系
少吃一顿就不用再吃药
采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了
饮食治疗的其他误区（二）
合并其他疾病时的处理
生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝一些高碳水合化物饮料
少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足
发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汗防止你钾血症和低血糖
糖尿病患者外出时应注意的问题
应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变
应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救
应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋
成功的饮食治疗
平衡饮食、运动及药物治疗
始终如一地控制总热能
尽其所能享受生活的乐趣
与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持
医生、营养师、护士、患者、家属携手共进