冠心病健康讲座PPT

这是一个关于冠心病健康讲座PPT，.这个ppt主要是了解糖尿病与冠心病关系密切，降糖治疗与心血管预后，冠心病患者的血糖管理策略等内容。（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病（guān xīn bìng），古称胸痹，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

冠心病健康讲座PPT是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病课件类型的PowerPoint.

糖尿病与冠心病——新研究，新启示
目 录
糖尿病与冠心病关系密切
降糖治疗与心血管预后
冠心病患者的血糖管理策略
糖尿病及其它心血管危险因素增加死亡率
糖尿病患者心血管死亡危险显著增加
不同糖耐量人群的心血管疾病发生风险
欧洲心脏调查:糖代谢状况与生存率
糖代谢异常显著增加心血管危险性
心血管死亡是糖尿病患者的主要归宿
预防心血管事件是干预糖尿病的主要目的
欧洲心脏调查显示：超过2/3的冠心病患者合并高血糖
欧洲心脏调查结果之二不行OGTT将漏诊约2/3糖代谢异常患者
中国住院冠心病患者糖代谢异常研究               ——中国心脏调查
探讨中国冠心病患者糖代谢异常的流行状况
入选了北京、上海等7个城市共52家三级甲等医院作为合作研究中心
研究对象为2005年6月1日至2005年9月31日所有符合冠心病诊断纳入标准的住院患者，N=3513例
未确诊糖尿病的对象均需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
研究结果显示：近80%冠心病患者合并高血糖
中国心脏调查结果之二不行OGTT将漏诊超过80%的糖代谢异常患者
研究结论 ——
           中国冠心病住院患者中绝大多数合并糖代谢异常，并且需要通过 OGTT 及时准确地发现这些合并糖代谢异常的患者。
冠心病患者是糖代谢异常高危人群
应大力加强冠心病人群糖代谢异常的筛查
目     录
糖尿病与冠心病关系密切
降糖治疗与心血管预后
冠心病患者的血糖管理策略
UKPDS：糖尿病领域里程碑式的研究
ACCORD研究
ACCORD研究
ACCORD 研究是NIH资助的一项大型的重要临床试验
研究目的：评估强化血糖控制、调脂（升高HDL，降低LDL）以及强化血压控制对心血管事件的影响
共纳入10,251例高危中老年2型糖尿病患者，强化血糖治疗组的治疗目标是将HbA1c控制在6.0%以下，标准治疗组为将HbA1c控制在7.0%-7.9%之间
平均随访3.5年
强化组任意原因死亡高于常规组
ADVANCE研究
11140例2型糖尿病患者，患者平均年龄66岁，平均病程8年，平均HbA1c水平7.5%
强化降糖治疗组(HbA1c靶目标值<6.5%)或标准治疗组(HbA1c靶目标值根据当地指南制定)
主要终点事件为主要大血管事件(非致死性心肌梗死,非致死性脑卒中或心血管相关死亡)的复合终点,以及主要微血管事件的独立及联合评估。
受试者入组情况
HbA1c：强化组在3年内逐步下降
主要大血管事件发生率:无显著差异
全因死亡率：无显著差异
VADT研究
VADT研究也是一项研究2型DM患者强化血糖控制和心血管获益关系的大型临床试验
研究目的：评估强化血糖控制、调脂（升高HDL，降低LDL）以及强化血压控制对心血管事件的影响
共纳入1791例美国退伍军人，均为高危中老年2型糖尿病患者，有40%受试者在受试前发生过CVD事件
入组时HbA1c为9.5%，强化血糖治疗组的治疗目标是将HbA1c控制在6.0%以下,标准组为8 - 9%
随访时间11.5年
VADT：心血管事件无显著差异
对于2型糖尿病患者
强化控制血糖不能减少大血管事件发生率
甚至可能对患者预后产生不利影响
目     录
糖尿病与冠心病关系密切
降糖治疗与心血管预后
冠心病患者的血糖管理策略
血糖干预措施需要不断改进
“REACH”——优化血糖管理的策略
危险因素管理  Risk factors management
早期血糖干预  Early intervention
全面血糖控制  All-aspect glucose control
合理配伍  Combination rationality
低血糖预防  Hypoglycemia prevention
各种危险因素互相影响加重心血管事件风险
Steno-2研究：多重危险因素的综合干预
8年主要复合心血管终点
13年死亡率显著下降
R—危险因素综合管理
将全面关注和综合控制多重心血管病危险因素作为心血管病一级预防和二级预防实践中最重要的策略和目标
重视多重心血管疾病危险因素的检出
重视多重心血管疾病危险因素的综合治疗
重视多重心血管疾病危险因素的全面达标
2型糖尿病是一种进展性疾病干预时机不容忽视
VADT研究：心血管事件发生风险比随病程延长显著增高
UKPDS 30年随访：早期血糖干预，长期临床收益的新证据
UKPDS研究HbA1c两组趋同
终点事件对强化血糖控制存在“记忆效应”
强化治疗对心血管终点事件的影响与血糖干预的时机有关
E—早期血糖干预
心血管疾病患者是糖代谢异常的高危人群
早期筛查（危险因素评估），识别糖代谢异常目标人群
准确诊断（OGTT），发现更多糖代谢异常患者
及时干预，预防心血管事件的发生
FPG、PPG和血糖波动同时参与糖尿病心血管并发症发生风险
A—全方位血糖干预
对于心血管疾病合并糖代谢异常的患者，应重视血糖的全面控制，包括HbA1c、空腹血糖、餐后血糖、血糖波动
C—合理的联合用药
对于心血管疾病合并糖代谢异常的患者，特别应关注心血管药物与降糖药之间的相互作用
降糖药间的联用，尽量不增加或少增加副作用，如低血糖、水肿、体重增加等
VADT研究：低血糖是心血管死亡的重要危险因素
合理选择降糖药与抗糖药
H—预防低血糖
强化降糖，过犹不及
   血糖控制目标并非越低越好，安全平稳降糖，尽量避免低血糖的发生对CVD合并糖代谢异常的患者尤为重要，这部分患者血糖控制目标在参照国内外指南的同时，更应根据患者糖尿病年龄、病程、合并症等情况制定个体化血糖控制目标