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简介
这是一个关于肺结核健康教育ppt，主要是了解肺结核的概念，病因，结核病发生、发展，病理改变，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗等，欢迎点击肺结核健康教育ppt下载哦。
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肺 结 核
肺 结 核
肺 结 核
概 述
肺结核是结核分支杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。
传染源：排菌病人
传播途径：呼吸道传播
概 述
概 述
患病率0.367%（367/10万） 全国活动Tb500万
菌阳患病率0.16%（160/10万） 全国传染源200万
涂阳 0.122%（122/10万） 全国约有150万
死亡（1999年）13万/年，相当于其他传染病死亡数总和的2倍
肺 结 核
病因――结核杆菌
病因――结核杆菌
结核杆菌分型：
人型、牛型、鼠型
人型为主要致病菌，牛型目前很少见，主要通过饮用未消毒的牛乳引起肠道结核。
病因――结核杆菌
肺 结 核
结核病发生、发展
结核病发生、发展
肺 结 核
病理改变
病理改变
结节中央：郎罕斯巨细胞
（Langhans giant cell）
病理改变
肺 结 核
临床表现
咯血原因
临床表现
肺 结 核
辅助检查
X射线检查：可早期发现病灶，可了解病变部位、范围、性质、发展情况及疗效判断。
痰结核菌检查：诊断结核最可靠依据。阳性可确诊，提示开放性结核，具有传染性。
结核菌素试验：临床上常用结核菌素的纯蛋白衍生物（PPD）
辅助检查-胸部X线检查
辅助检查-胸部X线检查
辅助检查-胸部X线检查
辅助检查-胸部X线检查
辅助检查-胸部X线检查
辅助检查- -痰菌检查
辅助检查--PPD试验
方法：左前臂屈侧，皮内注射0.1ml(5IU)
结果判断以72小时皮肤硬结平均直径的大小为依据
硬结直径≤4mm 阴性，5～9mm 为弱阳性（+），10～19mm为阳
性（++），≥20mm或虽未超过此直径但有水泡、硬结、坏死者为
强阳性（+++）
辅助检查--PPD试验
临床意义：(+)
阳性，成年人表示曾受结核菌感染，不一定患病，（我国成年人70+%阳性）
＜3岁儿童，提示有活动性结核
临床意义：(-)
①结核菌感染早期
②重症结核病或严重营养不良
③使用免疫抑制剂（激素时）
④免疫缺陷（淋巴廇白血病，HIV、结核病等）
诊断
一、诊断依据
1、病史；2、临床表现；3、X射线检查；4、痰结核菌检查
二、结核分类法
我国于1998年对原来肺结核分类方法进行了修改。结
核病可分为：
1、原发型肺结核（Ⅰ型）：见于儿童，无症状或症状轻微
2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）
3、继发型肺结核（Ⅲ型）：好发于成人，病程长，易反复
4、结核性胸膜炎（Ⅳ型）
5、其他肺外结核（Ⅴ型）
1.原发型肺结核
亚急性血行播散性肺结核
右上肺浸润性肺结核
右中肺结核球
4. 结核性胸膜炎
包括干性、渗出性、 结核性脓胸；
5. 肺外结核
鉴别诊断
肺 结 核
治疗
化学治疗
对症治疗
手术治疗
化学治疗
化学治疗
常用抗结核药物
（一）异烟肼：（INH，H）
1、作用：早期杀菌力最强，对巨噬细胞内外的结核菌均具有杀菌作用，为全杀菌药，脑脊液中药物浓度也很高。
2、方法：300mg/日，顿服。
3、副作用：①药物性肝炎②周围神经炎
（二）利福平（RFP，R）
1、作用：对巨噬细胞内外的结核菌均可快速杀菌，为全杀菌药，与异烟肼联用可显著缩短疗程。
2、方法：0.45～0.6 /日，顿服、空腹。
3、副作用①药物性肝炎②流感样症候群③皮疹④过敏
（三）吡嗪酰胺（PZA，Z）
1、作用：对巨噬细胞内酸性环境中结核菌有杀灭作用，为半杀菌药。
2、方法：1.25～1.5/日，顿服。
3、副作用①肝损害②高尿酸血症③关节痛④消化道症状。
（四）链霉素（SM，S）
1、作用：对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀灭作用，为半杀菌药。
2、方法：0.75 肌注，每日一次。
3、副作用：①耳毒性②肾毒性③前庭功能损害（眩晕）
（五）乙胺丁醇（EMB，E）
1、作用：抑制结核分枝杆菌繁殖。
2、方法：0.75-1g/d，顿服。
3、副作用：视神经炎
化学治疗
四、化疗方案
（一）初治涂阳肺结核治疗方案（含初治涂阴有空洞形成或粟粒型肺结核）
1、强化期：2HRZE/2H3R3Z3E3 。
2、巩固期：4HRE/6 H3R3E3 。
（二）复治涂阳肺结核治疗方案
1、强化期：2HRSZE/2H3R3Z3S3E3。
2、巩固期：4~6HRE/6H3R3E3。
对症、支持治疗
一、对症、支持治疗
休息、补充足够热量、蛋白质、维生素
二、咯血的治疗
（一）一般治疗
镇静、安慰患者，患侧卧位，防止窒息及肺结核播散
（二）止血药物
（三）咯血窒息抢救：
大咯血时，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、口唇发绀、烦躁不安、面色苍白时要考虑窒息。
手术治疗
预防
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