麻风病疾病防治知识课件PPT

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麻 风 病 防 治 知 识
凯里市大风洞正钰中学
麻风分枝杆菌感染引起的慢性传染病，与结核病、梅毒一起被称为三大慢性传染病。
   主要侵犯皮肤和周围神经
   抵抗力差的病人晚期可侵犯深部组织和内脏
   可致残
一、病因
麻风分枝杆菌
G+
抗酸染色红色
传代时间长12~13天
对外界抵抗力强，离体自然干燥时存活2~9天
煮沸8分钟或阳光直射2~3小时可使其丧失繁殖力
二、流行病学
1.传染源：
   麻风患者是麻风杆菌的天然宿主也是唯一传染源
二、流行病学-2
2.传播途径：不确定
   飞沫
    密切接触
   不同类型传染性不同，排菌的瘤型传染性最强。
   不胎传不遗传。
二、流行病学-3
3.易感人群：
   人类对麻风杆菌有不同程度的易感性
   是否发病及发病的过程与表现主要取决于被感染者的抵抗力
   健康人群接触麻风患者后，大多建立了特异性免疫从而以亚临床感染的方式终止感染而不发病
二、流行病学-4
4.流行情况：
    由于麻风杆菌的生物学特征和人群免疫状态的特殊性，呈不均匀簇集性分布和地方性流行
   我国主要流行在云南、贵州、四川
三、临床分型
5级分类法，又称免疫光谱分类法
    结核样型TT    界线类偏结核样型BT   
    中间界限类BB     界限类偏瘤型BL       
     瘤型LL
     排菌及传染性LL＞BL＞BB＞BT ＞TT
     细胞免疫反应强度则呈相反排列
多菌型和少菌型
四、临床表现
潜伏期长，平均2~5年
由于免疫力的不同，表现差异大
症状多种多样，几乎涉及临床各科
四、临床表现-2
1.皮肤及附属器损害：
   多形：斑疹、丘疹、结节、斑块、水疱、    溃疡、萎缩
   毛发脱落
   闭汗、皮肤干燥
特点
（1）局部浅感觉障碍
（2）出汗障碍
（3）找到麻风杆菌
四、临床表现-3
2.周围神经症状
    麻风根本上是周围神经疾患，几乎所有患者都有不同程度的周围神经受累，甚至只有神经症状而无皮损
神经形态改变：粗大
神经功能障碍：包括感觉障碍和运动障碍、        营养障碍及循环障碍和出汗障碍
四、临床表现-4
浅感觉障碍是麻风最早、最常见的表现之一，出现顺序为温、痛、触觉
运动障碍是由于肌肉萎缩或瘫痪所致，常见于手、足和面
尺神经受累  “爪形手”（小指无名指弯曲，小鱼际群及骨间肌萎缩）
正中神经受累  “猿手”（大鱼际瘫痪萎缩，拇指内收）
四、临床表现-5
3.眼部症状：
   因疾病本身、麻风反应或三叉神经及面神经受累，形成睑裂闭合不全，“兔眼”，严重者可失明
四、临床表现-6
4鼻部症状：
   主要见于瘤型
   鼻粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡甚至鼻中隔穿孔
四、临床表现-7
5.口腔及咽喉症状：
6.淋巴结无痛肿大
7.内脏症状：肝脾肿大、睾丸附睾肿大
8.骨关节症状：
  特异性：蜂窝状骨囊性化、骨膨胀
  非特异性：广泛脱钙、骨吸收
四、临床表现-8
9.麻风反应lepra reaction:
Ⅰ型：细胞免疫型，慢，轻
Ⅱ型：血管炎型，快，重
五、实验室检查
1.组织病理：
TT型小血管及神经周围上皮杨细胞浸润
LL型真皮内泡沫细胞肉芽肿，大量抗酸杆菌，表皮真皮间可见无浸润带
2.麻风杆菌检查
3.麻风菌素试验：TT强阳性，LL阴性
4.组胺试验
5.出汗试验
六、诊断和鉴别
1.皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区
2.周围神经症状
3.组织切片或组织涂片找到麻风杆菌
4.特征性病理改变
除第三条可确诊，其他两条或以上可确诊
应与寻常狼疮、结节性红斑、T淋巴细胞瘤、环状肉芽肿、体癣等鉴别
七、预防和治疗
1.联合化疗（MDT）
多菌型：RFP0.6qm   DDS0.1qd  B663 0.1qm共两年
少菌型：RFP0.6qm  DDS0.1qd共半年
完成治疗后每年1次临床及细菌学检查，随访5年
2.麻风反应的治疗：激素或反应停