癫痫的课件ppt

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癫痫
市人民医院  丁绍青
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   概念
    高度同步化异常放电
    发作性   短暂性   重复性                     刻板性
痫性放电的起始
离子通道(结构  功能)  神经递质    高幅高频的棘波放电
癫痫病理灶  
致痫灶 (挤压  局部缺血  胶质细胞  神经元)
闲性放电的传播  : 异常高频放电通过突触联系强化诱发周边及远处神经元异常放电
发作终止 :巨大突触后电位产生负反馈作用,使细胞膜长时间处于过度去极化,抑制异常放电扩散及放电在传入
病因病因
症状性癫痫
特发性癫痫
隐源性癫痫
状态相关联癫痫发作
分类   部分性发作、全面性发作
部分性发作  单纯部分性发作、复杂部分性发作
单纯部分性发作  1:部分运动性发作发作(Jackson发作、旋转性发作、姿势性发作、发音性发作)2:部分感觉性发作  3:自主神经性发作   4:精神性发作
复杂部分性发作
1:仅表现意识障碍
2:意识障碍伴自动症
3:意识障碍伴运动症状
部分性发作继发全面性发作
全面性发作
1:全面强直-阵挛发作(GTCS)(强直期 阵挛期  发作后期)
2:强直发作  阵挛发作  失神发作  肌阵挛发作   失张力发作
其他 类型发作  痴笑发作  持续先兆发作
诊断 :     病史     辅助检查(EEG  CT MRI  SPECT  PET)
鉴别诊断  晕厥  癔症  发作性睡病  TIA  低血糖症
治疗
目的:控制发作或最大限度减少发作  无明显的不良反应  保持和恢复患者生理、心理和社会功能
原则
    1:是否用药
     2:药物选择
     3:药物的用法
     4:观察不良反应
     5:尽可能单药治疗
     6:合理的联合治疗
     7:增减、停换药原则
抗癫痫药物(AEDs)                                                             苯妥英纳(PHT)   卡马西平 (CBZ)
丙戊酸(VPA) 苯巴比妥(PB)  乙琥胺(ESX)
新型AEDs
托吡酯(TPM)  拉莫三嗪(LTG)  加巴喷丁(GBP)  奥卡西平(OXC)
癫痫持续状态
谢   谢

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