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简介
这是一个关于前列腺癌的早期诊断PPT，主要介绍了症状；诊断方法；直肠指检；PSA检查；经直肠超声检查；前列腺穿刺活检；影像学检查；前列腺癌TNM分期；前列腺癌危险因素分析。前列腺癌的诊断一、症状 1、早期无症状 2、梗阻症状：尿无力、尿等待等 3、下尿路刺激症状:尿频、尿急、急迫性尿失禁等 4、转移症状：骨痛、病理性骨折、贫血、副癌综合症二、诊断方法 1、直肠指检：70％-75％的前列腺癌起源于前列腺外周带。2、PSA检查：（1）AUA建议50岁以上男性每年行DRE、PSA。（2）TPSA：4-10ug/L时前列腺穿刺阳性率 ① fPSA/TPSA＜0.16阳性率为17.4％ 15.9％。② fPSA/TPSA＞0.16阳性率为11.6％（3）PSA密度:正常值＜0.15。（4）PSA速率：＞0.75ng/ml/年应怀疑前列腺癌，欢迎点击下载前列腺癌的早期诊断PPT。
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前列腺癌的诊断一、症状 1、早期无症状 2、梗阻症状：尿无力、尿等待等 3、下尿路刺激症状:尿频、尿急、急迫性尿失禁等 4、转移症状：骨痛、病理性骨折、贫血、副癌综合症二、诊断方法 1、直肠指检：70％-75％的前列腺癌起源于前列腺外周带。 2、PSA检查：（1）AUA建议50岁以上男性每年行DRE、PSA。（2）TPSA：4-10ug/L时前列腺穿刺阳性率 ① fPSA/TPSA＜0.16阳性率为17.4％ 15.9％。 ② fPSA/TPSA＞0.16阳性率为11.6％（3）PSA密度:正常值＜0.15。（4）PSA速率：＞0.75ng/ml/年应怀疑前列腺癌。 3、经直肠超声检查 超声典型征象为前列腺外周带低回声结节，但其特异性较低，鉴别诊断包括BPH、PIN、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死等。 4、前列腺穿刺活检 ⑴穿刺时机：MRI检查之后可方便分期。 ⑵穿刺指征： ①DRE发现结节②B超、CT、MRI发现异常影像③PSA＞10ug/L ④PSA4-10ug/L：f/TPSA、PSA密度异常。 ⑶重复穿刺： ①第一次穿刺为非典型增生或高级别PIN ②PSA＞10ug/L ③PSA4-10ug/L：复查f/TPSA或PSA密度或直肠指诊或影像学异常。 ⑷重复穿刺时机：间隔1-3月。 5、影像学检查 ⑴CT：敏感性低于MRI。主要用于进行分期。 ⑵MRI：可显示前列腺包膜完整性、肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官。 ⑶ECT：前列腺癌常见于骨转移，较X线片提前3-6月发现骨转移灶。 6、前列腺癌TNM分期 Tx：原发肿瘤不能评价 T0：无原发肿瘤证据 T1：不能被扪及和影像学发现临床隐匿肿瘤 T1a：偶发肿瘤，所切除体积＜组织体积5％ T1b：偶发肿瘤，体积＞所切除组织体积5％ T1c ：穿刺活检发现肿瘤 T2：局限于前列腺内肿瘤 T2a：限于单叶1/2 T2b：超过单叶1/2但限于该单叶 T2c：肿瘤侵犯两侧叶 T3：肿瘤突破前列腺包膜 T3a：肿瘤侵犯包膜外 T3b：肿瘤侵犯精囊 T4：肿瘤固定或侵犯除精囊外的其他临近组织结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌或盆壁。区域淋巴结：Nx：区域淋巴结不能评价 N0:无区域淋巴结转移 N1:区域淋巴结转移 远处转移： Mx：远处转移无法评估 M0：无远处转移 M1： M1a：有区域淋巴结以外的淋巴结转移 M1b：骨转移 M1c：其他器官组织转移 6、前列腺癌危险因素分析
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