前列腺癌化疗方案PPT

这是一个关于前列腺癌化疗方案PPT，主要介绍了晚期前列腺癌的治疗手段、晚期前列腺癌的演进和治疗策略、晚期前列腺癌治疗的目的等内容。MLN2704:针对前列腺癌的靶向免疫藕联物 以PSMA(前列腺癌特异性膜抗原)的单克隆抗体(MLN591)为导向物 以美登木素生物碱类抗微管药DM1为细胞毒药物 I/II期临床试验:330mg/m2,q2w, 4/6例病人PSA下降49-88%,但 2,3度的外周神经毒性发生率高4/6. 改变用药方法330mg/m2, d1, 15,q6w的试验正在进行之中 2006年, ASCO Sorafenib :多靶点药物,抑制VEGFR-2,PDGF, RAF,FLT, KIT 治疗22例AIPC,其中2例骨转移灶经骨扫描检查消失,但PSA进展，欢迎点击下载前列腺癌化疗方案PPT哦。

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晚期前列腺癌的内科治疗BIv红软基地
晚期前列腺癌的治疗手段BIv红软基地
内分泌治疗BIv红软基地
化疗BIv红软基地
靶向治疗BIv红软基地
骨转移的治疗BIv红软基地
晚期前列腺癌的演进和治疗策略BIv红软基地
晚期前列腺癌治疗的目的BIv红软基地
激素非依赖前列腺癌的主要症状：BIv红软基地
　　骨疼痛:80-90%的晚期病人发生骨转移BIv红软基地
　　乏力BIv红软基地
晚期前列腺癌治疗的主要目的：BIv红软基地
   延长生存BIv红软基地
   提高生活质量：控制疼痛BIv红软基地
                 减轻乏力BIv红软基地
　　　BIv红软基地
晚期前列腺癌的化疗BIv红软基地
晚期前列腺癌的化疗BIv红软基地
   化疗适应症　BIv红软基地
       -- 雄激素非依赖的晚期前列腺癌( AIPC)BIv红软基地
       -- 激素非依赖的前列腺癌 (HIPC)BIv红软基地
   化疗的演进BIv红软基地
       -- 传统的化疗BIv红软基地
       -- 紫杉类药物BIv红软基地
　     -- 二线化疗BIv红软基地
　     -- 新药BIv红软基地
晚期前列腺癌的化疗－传统药物BIv红软基地
有效的传统化疗药物:BIv红软基地
   -- 米托蒽醌、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、雌二醇氮芥、去甲长春花碱等BIv红软基地
   -- 米托蒽醌、表阿霉素的PSA下降率最高BIv红软基地
   -- 常用的联合方案BIv红软基地
       MITO+PDN， ORR  32%，-传统的标准方案(美国FDA批准，１９９６)BIv红软基地
       NVB+PDN，ORR 30.1%BIv红软基地
       DDP+ADM，  ORR 43%BIv红软基地
       AADM+MMC+5-FU， ORR 50%BIv红软基地
       VLB+癌腺治， 0RR 54%BIv红软基地
传统的化疗药物对AIPC的主要作用:BIv红软基地
   -- 对有症状的AIPC，以米托蒽醌为主的化疗可显著缓解１／３患者骨BIv红软基地
      转移灶的疼痛，改善生活质量，但对生存基本上无影响BIv红软基地
   -- 对无临床症状的AIPC，以米托蒽醌为主的化疗价值不明确，化疗有 BIv红软基地
      效率可达25%～50%，中位进展时间5～8个月，但对总生存率和生活BIv红软基地
      质量无改善BIv红软基地
   -- 对于PSA-only AIPC患者，建议不作化疗而采用二线的内分泌治疗BIv红软基地
晚期前列腺癌的化疗－紫杉类药物BIv红软基地
最近两项大规模的Ⅲ期临床随机对照研究显示以多BIv红软基地
    西紫杉醇为基础的化疗方案可延长有转移的AIPC的生存期，疼痛缓解率增加，但毒副作用也增加．BIv红软基地
        -- SWOG 9916 研究BIv红软基地
          --  TAX 327  研究  BIv红软基地
                                                                                                    N Engl J Med   2004BIv红软基地
2004.5.19， 美国ＦＤＡ批准多西紫杉醇+强的松BIv红软基地
    治疗晚期前列腺癌----新的标准化疗BIv红软基地
多西紫杉醇+雌二醇氮芥 VS 米托蒽醌+强地松治疗AIPC: SWOG - 9916BIv红软基地
774例 AIPCBIv红软基地
随机分组接受:BIv红软基地
     多西紫杉醇+雌二醇氮芥   或:BIv红软基地
     米托蒽醌+强地松BIv红软基地
结果BIv红软基地
结  论BIv红软基地
多西紫杉醇+雌二醇氮芥治疗AIPC较米托蒽醌+强地松提高PSA缓解率，延长总生存BIv红软基地
多西紫杉醇+雌二醇氮芥治疗的毒副作用发生率高于较米托BIv红软基地
  蒽醌+强地松。 BIv红软基地
多西紫杉醇+强的松 VS 米托蒽醌 +强的松治疗AIPC - TAX 327研究BIv红软基地
 1006例AIPCBIv红软基地
 随机分为3组BIv红软基地
            A组：多西紫杉醇 75mg/m2，每3周1次；BIv红软基地
            B组：多西紫杉醇 30mg/m2，每周1次   BIv红软基地
                       ×5次，休息1周后重复；BIv红软基地
             C组：米托蒽醌 12 mg/m2， 每3周1次BIv红软基地
            各组同时口服强地松10mg/日。 BIv红软基地
结  果BIv红软基地
结  论BIv红软基地
多西紫杉醇+强的松治疗AIPC较米托蒽醌+强地松提高PSA缓解率，疼痛缓解率，提高生活质量，延长总生存BIv红软基地
多西紫杉醇+强的松的毒副作用发生率高于较米托蒽醌+强地松。BIv红软基地
　BIv红软基地
晚期前列腺癌的化疗－紫杉类新药BIv红软基地
晚期前列腺癌的二线化疗BIv红软基地
无标准的二线化疗方案BIv红软基地
可选用其它对前列腺癌有效的药物BIv红软基地
    米托蒽醌　　　多西紫杉醇BIv红软基地
　  多西紫杉醇　　　米托蒽醌BIv红软基地
　  ＣＴＸ＋ＶＣＲ＋ＰＤＮBIv红软基地
　  ＮＶＢ＋氢化考的松BIv红软基地
　  ＶＰ－１６BIv红软基地
新的化疗药物?BIv红软基地
　　satraplatinBIv红软基地
　　IxabepiloneBIv红软基地
多西紫杉醇二线治疗AIPCBIv红软基地
晚期前列腺癌化疗新药-SatraplatinBIv红软基地
第三代铂类BIv红软基地
剂量限制性毒性：骨髓抑制．BIv红软基地
Ｉ期临床试验推荐剂量：８０－１２０mg/m2，连用５天，BIv红软基地
ＩＩ期临床研究：一线治疗BIv红软基地
　　  ３９例进展性ＨＲＰＣBIv红软基地
      Satraplatin单药，BIv红软基地
      ２２例可评价，ＰＳＡ有效率３２％（７／３２）BIv红软基地
ＥＯＲＴＣ的ＩＩＩ期临床随机试验:一线治疗; BIv红软基地
      satraplatin+PDN　vs　 PDNBIv红软基地
      预计入组３８０例; 实际入组５０例BIv红软基地
      结果：　BIv红软基地
晚期前列腺癌化疗新药－Ixabepilone (埃玻霉素)BIv红软基地
作用机理BIv红软基地
    促进微管聚合，形成多极纺锤体;抑制有丝分裂BIv红软基地
    与紫杉类药物作用相似，但结构不同BIv红软基地
    对紫杉类耐药的肿瘤有活性BIv红软基地
推荐剂量４０mg/m2，每３周重复BIv红软基地
对晚期前列腺癌的一线治疗有效BIv红软基地
  -- ＳＷＯＧＩＩ期临床试验:Ixabepilone单药一线治疗治疗４１例未经化 BIv红软基地
     疗的ＨＲＰＣ，有效率３９％（１６／４１）BIv红软基地
  --ＩＩ期临床试验，Ixabepilone＋雌二醇氮介，一线治疗有效率６９％BIv红软基地
    （３１／４５），ＴＴＰ　５.2 月．BIv红软基地
    主要不良反应为：中性粒细胞减少和神经病变，９％的病人出现３－４BIv红软基地
    度的血栓栓塞事件．BIv红软基地
二线治疗的疗效? 正在进行研究：BIv红软基地
  -- Ixabepilone二线治疗紫杉类失败的ＨＲＰＣ－ＩＩ期临床试验BIv红软基地
  -- Ixabepilone＋ＰＤＮ　ＶＳ　米托蒽醌＋ＰＤＮ　二线治疗多西紫杉BIv红软基地
     醇失败的ＨＲＰＣBIv红软基地
晚期前列腺癌的靶向治疗—(一)BIv红软基地
抗血管生成药在晚期前列腺癌的治疗中取得了初步疗效BIv红软基地
Suramin(苏拉明)BIv红软基地
     -- 杀锥虫药BIv红软基地
     -- 很强的抗血管生成作用，抑制多种生长因子的功能BIv红软基地
     -- 随机对照的临床研究，460例AIPC， suramin + PDN vs PDN ，疼 BIv红软基地
        痛缓解率43% vs 28%，p0.001)， PSA反应率 33% vs 16%，p==0.01)， BIv红软基地
        但总生存无差别BIv红软基地
    Endostatin (血管内皮抑素)BIv红软基地
     -- 随机试验，288例无症状性AIPC， ENndostatin  vs placebo ，TTP BIv红软基地
        7 vs 4.6 月，p=0.002; PSA TTP 2.5 vs 5.5 月，p=0.002)BIv红软基地
     ThalidomideBIv红软基地
     -- II期试验，50例AIPC， 19% PSA反应BIv红软基地
晚期前列腺癌的靶向治疗—(二)BIv红软基地
MLN2704:针对前列腺癌的靶向免疫藕联物 BIv红软基地
          以PSMA(前列腺癌特异性膜抗原)的单克隆抗体(MLN591)为导向物BIv红软基地
          以美登木素生物碱类抗微管药DM1为细胞毒药物BIv红软基地
          I/II期临床试验:330mg/m2，q2w， 4/6例病人PSA下降49-88%，但BIv红软基地
                         2，3度的外周神经毒性发生率高4/6.BIv红软基地
          改变用药方法330mg/m2，  d1， 15，q6w的试验正在进行之中BIv红软基地
                                                     2006年， ASCOBIv红软基地
Sorafenib :多靶点药物，抑制VEGFR-2，PDGF， RAF，FLT， KITBIv红软基地
           治疗22例AIPC，其中2例骨转移灶经骨扫描检查消失，但PSA进展.   BIv红软基地
                                                           2006年， ASCOBIv红软基地
Pertuzumab， imatinib单药未见到初步的疗效BIv红软基地
晚期前列腺癌的骨转移BIv红软基地
 80-90%的晚期前列腺癌有骨转移BIv红软基地
 骨转移灶疼痛:往往是晚期前列腺癌最主要的症状BIv红软基地
 骨转移相关事件BIv红软基地
      -- 病理性骨折BIv红软基地
      -- 脊髓压迫BIv红软基地
      --  需要放疗BIv红软基地
      -- 外科手术BIv红软基地
      -- 止疼药阶梯升级BIv红软基地
双磷酸盐BIv红软基地
双磷酸盐的主要作用机理:BIv红软基地
      抑制破骨细胞的活性BIv红软基地
双磷酸盐的分类BIv红软基地
      一代:氯屈磷酸钠BIv红软基地
     二代: 帕米磷酸钠BIv红软基地
     三代: 唑来磷酸BIv红软基地
           伊班磷酸BIv红软基地
双磷酸盐在晚期前列腺癌骨转移中的研究BIv红软基地
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