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简介
这是一个关于胰腺炎护理查房范文PPT课件，主要介绍了胰腺的解剖特点和生理功能；胰腺炎的定义；病因；临床表现；胰腺炎的并发症；治疗；常见护理诊断；护理措施，查房目标掌握急性胰腺炎的定义、临床表现、常见护理诊断及护理措施。熟悉急性胰腺炎的并发症、病因及发病机制。了解胰腺的解剖特点和生理功能，胃肠减压的意义。 什么是急性胰腺炎？ ☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛.发热，恶心，呕吐，血和尿AMY增高，重症伴腹膜炎，休克等症状。可见于任何年龄，但以青壮年居多。 ☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP） 胰腺的生理功能（physiologic function） 外分泌功能：胰腺组织产生胰液 主要成分： 水、碳酸氢盐、消化酶内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。 【病因和发病机制】 胆道系统疾病：胆石症酗酒暴饮暴食胰管阻塞其他：手术与创伤，内分泌与代谢障碍，感染，药物等。 胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化 【临床表现】轻症急性胰腺炎（MAP） 【临床表现】重症急性胰腺炎（SAP） 重症胰腺炎【并发症】 （一）局部并发症 胰腺脓肿 假性囊肿 【并发症】（二）全身并发症败血症消化道出血 ARDS 急性肾衰（ARF）心律失常与心 衰胰性脑病糖尿病凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS 【辅助检查】 WBC：10~20*109/L 血尿淀粉酶血清脂肪酶：>1.5 U（3d后）血糖: >10.0mmol/L 血钙：<2.0mmol/L 腹部X线 B超 CT 血、尿淀粉酶的测定血淀粉酶（S-Am + p-Am） 6h后升高，48h下降，持续3~5d >正常3倍，即可诊断本病尿淀粉酶（Winslow法），欢迎点击下载胰腺炎护理查房范文PPT课件哦。
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查房目标掌握急性胰腺炎的定义、临床表现、常见护理诊断及护理措施。熟悉急性胰腺炎的并发症、病因及发病机制。了解胰腺的解剖特点和生理功能，胃肠减压的意义。 什么是急性胰腺炎？ ☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛.发热，恶心，呕吐，血和尿AMY增高，重症伴腹膜炎，休克等症状。可见于任何年龄，但以青壮年居多。 ☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP） 胰腺的生理功能（physiologic function） 外分泌功能：胰腺组织产生胰液 主要成分： 水、碳酸氢盐、消化酶内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。 【病因和发病机制】 胆道系统疾病：胆石症酗酒暴饮暴食胰管阻塞其他：手术与创伤，内分泌与代谢障碍，感染，药物等。 胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化 【临床表现】轻症急性胰腺炎（MAP） 【临床表现】重症急性胰腺炎（SAP） 重症胰腺炎【并发症】 （一）局部并发症 胰腺脓肿 假性囊肿 【并发症】（二）全身并发症败血症消化道出血 ARDS 急性肾衰（ARF）心律失常与心 衰胰性脑病糖尿病凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS 【辅助检查】 WBC：10~20*109/L 血尿淀粉酶血清脂肪酶：>1.5 U（3d后）血糖: >10.0mmol/L 血钙：<2.0mmol/L 腹部X线 B超 CT 血、尿淀粉酶的测定血淀粉酶（S-Am + p-Am） 6h后升高，48h下降，持续3~5d >正常3倍，即可诊断本病尿淀粉酶（Winslow法） 12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w 腹水淀粉酶【诊断要点】有胆道疾病，酗酒，暴饮暴食等病史；突发剧烈而持续的上腹部疼痛，伴恶心，呕吐，发热及上腹部疼痛；血尿AMY显著升高，排除其他急腹症者，即可诊断。【治疗要点】治疗原则： 减轻腹痛 减少胰腺分泌 防治并发症轻型急性胰腺炎的治疗要点： 1. 禁食及胃肠减压 2. 补液， 保持水电解质平衡 3. 对症治疗: 止痛、解痉 4. 抗感染: 胆源性胰腺炎 5. 抑酸治疗 重型急性胰腺炎的治疗要点 治疗原则：现代化的监护+现代化的复苏 除上述治疗措施外，还应： 1. 抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱 2. 营养支持 3. 抗感染治疗 4. 减少胰液分泌：生长抑素、奥曲肽 5. 抑制胰酶活性：抑肽酶 其他治疗（1）并发症的处理（2）中医治疗（3）内镜下Oddi括约肌切开术（4）腹腔灌洗（5）手术治疗【常见护理诊断/问题】 【护理措施】 1．疼痛 腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。 （3）遵医嘱积极给予药物治疗： 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 注意监测用药前后疼痛有无减轻，如疼痛持续存在且伴高热，应考虑并发胰腺脓肿；若伴腹膜刺激征，提示并发腹膜炎，应立即报告并处理。（4）指导病人采取减轻疼痛的方法： 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。 2.潜在并发症：血容量不足 与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。 （1）病情观察： 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。 准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时监测生命体征及血尿AMY、血糖、电解质等情况。 （2）维持水、电解质平衡： 禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。 （3）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 【其他护理诊断/问题】 1．体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2．恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。 3．潜在并发症 急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。 4．知识缺乏 缺乏有关本病的病因和预防知识。 【健康指导】 1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。 2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。 【预后】 轻症者预后良好，常在1周内恢复。重症者病情重而凶险，预后差，死亡率在30%~60%。如病人年龄大，有低血压、低蛋白血症、低氧血症、低血钙及各种并发症，则预后较差。预防急性胰腺炎小知识 预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。
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