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简介
这是急性胰腺炎护理措施ppt，包括了急性胰腺炎相关知识介绍，病历汇报，护理问题及措施，问题讨论，急性胰腺炎的概念等内容，欢迎点击下载。
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主 要 内 容
急性胰腺炎的概念
急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺组织自身消化
所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎
性损伤。
相关辅助检查
血清淀粉酶测定 （0-200u/L）
尿淀粉酶测定 (0-500u/L）
血清脂肪酶测定
影像学检查 B超与CT扫描
急性胰腺炎病理分型
急性水肿型
较多见， 胰腺组织肿大、充血、水肿和炎性细胞浸润，可有轻微的局部坏死，以尾部多见。
急性出血坏死型
相对较少，在水肿型的基础上发生胰腺组织坏死、血管破裂出血，病情迅速加重。死亡率15%。
急性胰腺炎的发病机制
各种病因导致胰管内压力增高，酶原被激活，活化的胰酶对胰腺自身进行消化，严重者胰腺微循环障碍。
急性胰腺炎的治疗原则
去除病因，控制炎症
1.监护
2.器官支持：液体复苏、呼吸功能支持、肠功能的维护、连续性血液净化
3.减少胰腺分泌：禁食水、胃肠减压、生长抑素药物等
4.镇痛
急性胰腺炎的治疗原则
5.预防和抗感染：肠源性感染
6.营养支持
7.急诊内镜或手术去除病因
8.并发症的预防：继发感染，胰腺脓肿、胰腺假性囊肿， ARDS、急性肾衰、休克、感染等
主 要 内 容
病历 汇报
患者，男，28岁，缘于14小时前喝酒及食肉后出现上腹痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，有排气、排便，无反酸、烧心，无发热、寒战，无皮肤及巩膜黄染，无头晕、心悸，无胸闷、气短。门诊查血淀粉酶正常，尿淀粉酶1198u/L，上腹部CT临时报告示胰腺炎，脂肪肝。门诊以“急性胰腺炎”于2015-2-23 11:20收入院。
病历汇报
入院查体
T:37.4℃ P92次/分 R18次/分 BP140/85㎜Hg，神志清楚，能正确回答问题，皮肤黏膜完整，皮肤及巩膜无黄染，双下肢无水肿，肌力正常。患者上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，无反酸、烧心，肠鸣音弱，有排气、排便，小便正常。疼痛评分为8分。
病历汇报
主要辅助检查
血液分析白细胞升高19.76*109 /L
血淀粉酶90u/L，尿淀粉酶升高1198u/L
血沉增快49.0mm/h
C反应蛋白升高128mg/L
甘油三酯14.38mmol/L
血气分析PH7.46，氧分压61mmhg，二氧化碳分压38mmhg
腹部强化CT示：胰腺炎，肝密度减低
病历汇报
治疗措施
1.禁食水，胃肠减压，吸氧
2.药物治疗：补液
泮托拉唑抑酸
生长抑素微量泵泵入抑制胰腺分泌
头孢孟多酯抗炎
TPN营养补液
柴芍承气汤胃管内注入，保护肠道内环境
盐酸曲马多止痛对症等治疗。
病历汇报
入院第1天：内科一级护理，禁食水，抑酸，抑制胰腺分泌，抗炎、改善微循环，TPN肠外营养，补液等治疗。下胃管，胃肠减压，胃管引流出黄绿色液体500毫升。患者疼痛评分8分，盐酸曲马多肌注后，疼痛评分4分。
病历汇报
入院第2天：患者疼痛评分4分，腹胀伴恶心 。体温升高达38.8℃ ，赖氨匹林肌肉注射后体温降至37.8℃ ，患者无排气、排便。胃管引流出黄绿色液体约280毫升。
入院第4天：患者疼痛评分1分，仍腹胀，体温降至37℃ 。上腹强化CT示中重度胰腺炎（酒精性及高脂血症性），抗生素改为美罗培南。加用非诺贝特降脂，皮下注射低分子肝素钙防止血栓。胃管引流出黄绿色液体约400毫升。
2015-2-26 腹部强化CT
病历汇报
入院第6天： 患者有排气、排便，腹痛及腹胀明显好转，肠鸣音仍较弱，胃管引流出黄绿色液体约230毫升。
入院第8天： 患者病情好转，无腹痛及腹胀，疼痛评分0分，肠鸣音较前增强。予以拔胃管，停胃肠减压，指导患者进食少量米汤，无不适
病历汇报
入院第9天：患者无腹痛及发热，进少量流食后无不适。 停用美罗培南，改为头孢曲松钠他唑巴坦钠。复查血液分析白细胞计数8.24*109 /L， 血淀粉酶157u/L，尿淀粉酶60u/L，血沉12.0mm/h，C反应蛋白15.9mg/L，血钾4.4mmol/L，血钠133mmol/L，血钙2.20 mmol/L
病历汇报
入院第16天： 患者复查CT，对比原片胰周渗出明显吸收，病情较前明显好转
入院第17天： 患者病情好转出院。
主 要 内 容
一.疼痛—护理措施
与腹胀、胰腺周围组织炎症有关
1.嘱患者绝对卧床 ，降低机体代谢率，增加脏器血流量促进组织修复和体力恢复。协助病人取弯腰屈膝卧位以减轻疼痛，必要时加床档防止坠床。
2. 严格禁食水，以减少食物刺激胰液分泌，并向患者讲解禁食的重要性。
3.密切观察腹痛的性质、部位、持续时间，如出
现压痛、反跳痛、肌紧张等，及时报告医生。
一.疼痛—护理措施
4.持续胃肠减压，并保持引流通畅，减轻腹痛、腹胀。
（1）观察引流液的颜色、性质和量。告知患者防脱管的注意事项。
（2）禁食减压期间做口腔护理，日二次。
（3）因减压时间较长，涉及班次较多，每个当班护士要有高度责任心，及时解除故障，保证引流通畅。
5.镇痛治疗，必要时肌注止痛药物，腹痛剧烈者可用盐酸哌替啶，并观察用药后的反应。
6.中药治疗，胃管内注入柴芍承气汤
作用：清热解毒、增加肠动力 、减轻炎症反应 。
注意：注入药物后需暂停胃肠减压，以防止药液引出，2小时后再接负压引流器
二.体温过高—护理措施
与感染及坏死组织吸收有关
1.物理降温，温水酒精擦浴。
2.体温超过38.5摄氏度时，遵医嘱给予退热药物治疗。
3.合理选用抗生素抗感染。
4.做好基础护理，出汗较多时，及时擦干汗液，及时更换衣服及床单，保持口腔、皮肤和会阴部的清洁。
三.体液不足—护理措施
1.维持有效血容量 建立有效静脉通路，每天液体入量
在3000毫升以上。
2.防止低血容量休克—病情观察：
（1）严密监测生命体征，观察患者神志、尿量、皮肤黏膜的色泽、弹性有无变化，以判断失水程度。
（2）准确记录24小时出入量作为补液的依据。
（3）监测血、尿淀粉酶、血糖、电解质及血气分析测定
四.营养失调——护理措施
与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关
1.绝对卧床休息，减少活动，减少体能消耗。
2.发热、呕吐时及时处理，减少能量消耗。
3.加强营养支持，保证TPN等营养液输入。
4.饮食护理 患者如无腹疼及发热，白细胞计数和血、尿淀粉酶正常，肠蠕动恢复，有排气、排便，则可进少量米汤、面片汤等无脂流食，以后逐步过渡到低脂饮食。
四.营养失调——护理措施
什么时候进食，目前尚无明确标准。一般认为肠蠕动、胃肠功能恢复后，有排气、排便，血象及体温正常，自觉腹部疼痛及压痛消失后可以考虑进食。
四.营养失调——护理措施
五.皮肤完整性受损的危险——护理措施
与长期卧床有关
1.协助患者定时翻身，避免局部组织长期受压，定时观察受压部位皮肤情况。
2.如患者出汗较多时及时擦干，温水擦浴，保持皮肤及会阴部的清洁，促进血液循环。
3.保持被、服清洁干燥，如有潮湿及时更换，保持床单位平整，无碎屑。
六.焦虑—护理措施
与缺乏相关疾病的预防康复知识有关
1.健康教育：向患者讲解疾病相关知识，疾病的诱因、疾病预防及预后、 临床症状、治疗及护理措施等。
2.心理护理：主动与患者多沟通，向患者讲解此病可治愈，鼓励其树立战胜疾病的信心。
七.潜在并发症
局部并发症：周围感染，腹腔间隔室综合征，胰腺假性
囊肿。
全身并发症：ARDS、急性肾衰、休克、感染等。
七.潜在并发症——护理措施
局部并发症
胰腺脓肿：充分抗生素治疗
腹腔引流或灌洗
胰腺假性囊肿：小于4cm，可自行吸收
大于6cm，观察6~8周，若无缩小，需外科
引流
七.潜在并发症——护理措施
1.早期采用鼻导管或面罩给氧， 流量控制在4~ 6 L/ min。
2.经常协助患者翻身、鼓励患者有效深呼吸和适当的咳嗽主动排痰。及时清理气道内的分泌物， 始终维持呼吸道通畅。
3.随时注意观察心率、血氧饱和度变化情况，必要时给予正压机械通气。
七.潜在并发症——护理措施
急性肾衰的护理
1.连续性血液净化，清除体内有害物质或外源性毒物，有利于患者肺、肾、脑等重要器官功能改善和恢复，避免疾病恶化。
2.维持水、电解质、酸碱平衡。坚持“量出为入”的原则。
3.严格记录24小时出入量、
七.潜在并发症——护理措施
1.立即建立1~2条静脉通路，补充血容量，恢复有效循环血量。
2.改善组织灌注，取休克体位，应用血管活性药物。
3.氧气吸入，保持呼吸道通畅。
4.心电监测，准确记录24小时出入量。
5.保暖，加床档。
。
七.潜在并发症——护理措施
1.根据医嘱应用抗菌素 ，控制感染。
2.导泻清洁肠道，减少肠腔内细菌生长，促进肠蠕动，有助于维护肠粘膜屏障。
3.尽快恢复肠内营养，有助于肠粘膜修复，减少细菌移位。
4.每日更换负压引流器并及时清理引流液，防止逆行感染。
5.监测体温变化，若体温持续发热1周以上并伴有白细胞升高，应考虑胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。
出院指导
1.疾病知识指导 介绍本病的主要诱发因素、预后。教育病人积极治疗胆道疾病，避免此病复发。
2.饮食指导 强调饮食的重要性，养成规律进食习惯， 避免暴饮暴食。从低脂、低糖饮食逐步恢复正常饮食。避免刺激性强、产气多、高脂和高蛋白食物，戒酒，防止复发。
出院指导
3.药物指导 遵医嘱按时正确服药，注意监控血脂。
4.活动与休息 可适当活动，避免劳累，增强抵抗力，以后逐步过渡到正常活动。
5.定期复查 1个月后复查CT，如出现腹痛、腹胀、恶心等表现时，及时就诊。
总结
目前急性胰腺炎的发生在急腹症中所占比例越来越高， 往往引起多脏器受累， 且发病急、进展快、后果常较严重。 医生的及时正确诊断与护士的细心观察护理对于提高患者治愈率、缩短治疗周期和降低并发症的发生有密切的关系。护理人员不仅要有过硬的技术与理论知识、敏锐的观察判断能力， 还要耐心地帮助患者解除心理压力， 促进患者早日康复。做好出院指导，预防疾病复发。
问题讨论
1.AP患者肠内营养的时机对患者疾病恢复的影响？
2.临床工作中胃肠减压引流不畅的原因有哪些？怎样处理？
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