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简介
这是一个关于肝硬化护理查房ppt模板，主要介绍了病例回顾，护理查体；肝硬化的病因；发病机制；肝硬化的临床表现；肝硬化的治疗和护理措施；健康教育，目录 病史回顾病史回顾病史回顾辅助检查 入院诊断及相关治疗 护理查体护理查体 肝硬化定义正常肝脏肝硬化肝硬化肝硬化病因病毒性肝炎酒精中毒日本血吸虫病药物或化学毒物胆汁淤积循环障碍遗传和代谢疾病 一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，3-6月发展为肝硬化。肝硬化代偿期 肝硬化失代偿期一、代偿期：1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛；脾轻、中度大 3. 肝功：正常或轻度异常二、失代偿期： 主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全 身症状。 （一）肝功能减退 1. 全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。 患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。 原因：门V高压胃肠道瘀血水肿 消化吸收障碍 肠道菌群失调 半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、 重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。 4. 内分泌紊乱： 男性乳房发育 肝掌(liver palms) 门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。 三大表现：脾大、侧枝循环、腹水 其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义 1、脾大 脾因长期淤血而大，多为轻、中度大，部分可达脐下。上消化道大出血时，脾可暂时缩小，甚至不能触及。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进，欢迎点击下载肝硬化护理查房ppt模板。
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目录 病史回顾病史回顾病史回顾辅助检查 入院诊断及相关治疗 护理查体护理查体 肝硬化定义正常肝脏肝硬化肝硬化肝硬化病因病毒性肝炎酒精中毒日本血吸虫病药物或化学毒物胆汁淤积循环障碍遗传和代谢疾病 一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，3-6月发展为肝硬化 。 肝硬化代偿期 肝硬化失代偿期一、代偿期：1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛；脾轻、中度大 3. 肝功：正常或轻度异常二、失代偿期： 主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全 身症状。 （一）肝功能减退 1. 全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。 患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。 原因：门V高压胃肠道瘀血水肿 消化吸收障碍 肠道菌群失调 半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、 重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。 4. 内分泌紊乱： 男性乳房发育 肝掌(liver palms) 门V系统阻力增加及门V血流量增多，是形成门静脉高压的发生机制。 三大表现：脾大、侧枝循环、腹水 其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义 1、脾大 脾因长期淤血而大，多为轻、中度大，部分可达脐下。上消化道大出血时，脾可暂时缩小，甚至不能触及。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。 2、侧枝循环建立和开放 门静脉压力增高>200mmH2O时正常消化道器官和脾的回心血液流经肝脏受阻导致门-体侧支循环建立. 食管、胃底V曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张 3、腹水 肝硬化最突出的表现，失代偿期患者75%以上有腹水。 表现：蛙腹、脐疝、呼吸困难、肝性胸水腹水形成机制：水、钠潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关： 门V压力增高>300mm 水柱、静水压增高 低蛋白血症<30g/L 淋巴液形成增加 继发性醛固酮增加 抗利尿激素增加 有效循环血量不足，肾血流量减少， 排钠、排尿量减少 1.上消化道出血：最常见的并发症 3.感染 ： 表现：肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎（发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减）等 原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素 4.肝肾综合症 （功能性肾衰竭）： 表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症。 5.原发性肝癌表现：肝脏进行性肿大、血性腹水、肝区疼痛等。 6.电解质、酸碱平衡紊乱低钠：与 摄入不足、利尿、放腹水。低钾、低氯与代碱： 与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及醛固酮增多有关 7.肝肺综合征表现：低氧血症、呼吸困难内源性扩血管物质增加 肺内毛细血管扩张 胸腹水压迫 通气/血流比例失调 呼吸困难 8、门静脉血栓形成 表现 ：腹胀、剧烈腹痛、呕吐、便血、休克、脾脏迅速增大、腹水加速形成，且常诱发肝性脑病。肝硬化的治疗肝硬化的治疗肝硬化的护理诊断肝硬化的护理诊断 肝硬化的护理措施——体液过多肝硬化的护理措施——营养失调肝硬化的护理措施——焦虑肝硬化的护理措施——有感染的危险健康教育
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