肝硬化饮食护理ppt

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学习要点8Pj红软基地
1.了解肝硬化是怎样形成的8Pj红软基地
2.熟悉肝硬化的病因8Pj红软基地
3.掌握肝硬化的临床表现8Pj红软基地
4.了解肝硬化的并发症8Pj红软基地
5.掌握肝硬化的饮食护理8Pj红软基地
晚期肝硬化8Pj红软基地
肝 硬 化 镜 下 所 见8Pj红软基地
肝硬化8Pj红软基地
         多种原因8Pj红软基地
               ↓8Pj红软基地
  肝细胞弥漫变性、坏死8Pj红软基地
               ↓8Pj红软基地
    纤维组织增生        → 反复交错进行                    8Pj红软基地
 肝细胞结节状再生                ↓8Pj红软基地
                      肝小叶结构和血液循环途径改建8Pj红软基地
                                              ↓8Pj红软基地
                                   肝脏变形、变硬8Pj红软基地
肝硬化的病因8Pj红软基地
1.慢性感染性肝病8Pj红软基地
      病毒性肝炎、血吸虫病8Pj红软基地
2.慢性酒精中毒8Pj红软基地
3.遗传代谢性疾病8Pj红软基地
      肝豆状核变性8Pj红软基地
      血色病8Pj红软基地
      糖代谢缺陷等8Pj红软基地
肝硬化的病因8Pj红软基地
4.慢性淤胆8Pj红软基地
         胆石症8Pj红软基地
         原发性胆汁性肝硬化8Pj红软基地
         肿瘤阻塞或压迫8Pj红软基地
5.循环障碍8Pj红软基地
         慢性心功能衰竭8Pj红软基地
         缩窄性心包炎8Pj红软基地
6.药物、毒物8Pj红软基地
   异烟肼，巴比妥类8Pj红软基地
肝硬化的病因8Pj红软基地
7.自身免疫性肝病8Pj红软基地
8.尚未确证的病因8Pj红软基地
        慢性庚性肝炎8Pj红软基地
        结核、布鲁杆菌病8Pj红软基地
        梅毒、糖尿病等8Pj红软基地
9.病因不明8Pj红软基地
         印度儿童型肝硬化8Pj红软基地
          隐源性肝硬化8Pj红软基地
肝硬化的病理8Pj红软基地
1.形态学特征：8Pj红软基地
         同时具备弥漫性肝纤维化及正常肝小叶被破坏的结节性改变8Pj红软基地
2.病理分类：8Pj红软基地
         小结节性肝硬化8Pj红软基地
         大结节性肝硬化8Pj红软基地
         混合结节性肝硬化8Pj红软基地
肝硬化的病理8Pj红软基地
3.肝脏组成成分的改变：             肝实质细胞（80％）8Pj红软基地
                      细胞成分（80％）8Pj红软基地
                                                   非实质细胞（20％）8Pj红软基地
正常肝脏8Pj红软基地
                                                                            基质8Pj红软基地
                      非细胞成分（20％）8Pj红软基地
                                                                            液体间隙8Pj红软基地
肝硬化的病理8Pj红软基地
肝脏组成成分的改变：8Pj红软基地
       1.细胞成分：8Pj红软基地
功能性肝实质细胞为30％，非实质细胞为70％8Pj红软基地
        2.基质成分：8Pj红软基地
胶原蛋白增加五倍8Pj红软基地
        3.液体间隙8Pj红软基地
窦性、窦后梗阻8Pj红软基地
肝功能不全的临床症状8Pj红软基地
1.乏力、体重减轻8Pj红软基地
2.消化系统症状8Pj红软基地
3.发热8Pj红软基地
4.出血及贫血8Pj红软基地
5.内分泌失调8Pj红软基地
6.皮肤表现8Pj红软基地
7.黄疸8Pj红软基地
食道／胃静脉曲张／出血　（门脉高压）8Pj红软基地
肝硬化的并发症8Pj红软基地
1.消化道出血8Pj红软基地
2.感染8Pj红软基地
3.肝性脑病8Pj红软基地
4.电解质平衡紊乱8Pj红软基地
5.肝肾综合征8Pj红软基地
6.肝细胞性肝癌8Pj红软基地
7.肝肺综合征8Pj红软基地
8.门脉血栓形成8Pj红软基地
肝硬化的辅助检查8Pj红软基地
1.常规检查：8Pj红软基地
        血常规8Pj红软基地
        尿常规8Pj红软基地
        粪常规8Pj红软基地
2.生化检查8Pj红软基地
        胆红素8Pj红软基地
        血清酶学及蛋白检查8Pj红软基地
        血清胆汁酸8Pj红软基地
        血清纤维化标志8Pj红软基地
        血浆氨基酸、肾功、血糖及糖耐量试验8Pj红软基地
肝硬化的辅助检查8Pj红软基地
3.病原学检查8Pj红软基地
4.腹水检查8Pj红软基地
5.影像学检查8Pj红软基地
       超声波8Pj红软基地
       计算机断层扫面（CT）及磁共振（MR）8Pj红软基地
       放射性核素扫描8Pj红软基地
       肝动脉造影8Pj红软基地
6.内镜检查8Pj红软基地
7.肝活组织检查8Pj红软基地
肝硬化患者的护理8Pj红软基地
  1.合理规范用药：肝硬化患者盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。8Pj红软基地
2.保持良好情绪：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。8Pj红软基地
3.合理饮食调理：以低脂肪、高优质蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显着减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在2000毫升内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。8Pj红软基地
4.注意劳逸适度：肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。8Pj红软基地
5.腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，束紧腹带，以免腹内压骤然下降，引起虚脱。记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。8Pj红软基地
6.皮肤的护理    肝硬化病人因常有皮肤干燥、浮肿、有黄疸时可有皮肤瘙痒、长期卧床等因素，易发生皮肤破损和继发感染。应注意沐浴时避免水温过高，或使用有刺激性的皂类和沐浴液，沐浴后可使用性质柔和的润肤品，减轻皮肤干燥和瘙痒。皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱病人不要用手挠抓，以免皮肤破损。8Pj红软基地
思考题8Pj红软基地
1.肝硬化代偿期的病人为什么要补充优质蛋白？8Pj红软基地
2.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是什么？8Pj红软基地
3.肝硬化腹腔穿刺放腹水的护理？8Pj红软基地