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简介
这是一个关于肾功能不全的饮食PPT模板，这个PPT包含了我国CRF的分期方法，CKD分期，CRF发病顺序，临床表现，水、电解质和酸碱平衡失调，延缓肾衰竭的进展，合理饮食方案和营养疗法等内容，肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。一般来说是肾脏纤维化的临床可逆期，只要阻止肾脏功能继续恶化，及时修复肾脏功能，临床治愈并让患者实现良性带病生存是完全可以的。此时对于肾功能不全来说治疗的重点是从源头上进行阻断，纠正血管痉挛，保证血液循环的通畅；此外对各种致病的炎性介质、致肾毒性因子进行灭活，促进固有细胞在表型转化后向健康组织逆转，欢迎点击下载肾功能不全的饮食PPT模板哦。
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我国CRF的分期方法
CKD分期
CRF发病顺序
西方
糖尿病性肾病、 高血压性肾病、肾小球性肾炎、多囊肾
中国
肾小球性肾炎、 梗阻性肾病、 糖尿病性肾病 狼疮性肾炎、高血压性肾病、多囊肾
临床表现
一 水、电解质和酸碱平衡失调
水、钠儲留， 低钠血症
高钾血症：酸中毒、饮食因素， 输血 、保钾利尿剂
酸中毒：常见的死因之一， CO2CP>13.5 mmol， pH<7.1
低钙、高磷血症 iPTH ↑， 钙x磷>70
高镁血症
临床表现
二 蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢
蛋白质-负氮平衡
糖代谢障碍-糖耐量减低
脂肪代谢-高甘油三酯血症、高胆固醇血症
维生素代谢障碍
临床表现
三 全身各个系统症状
胃肠道表现：
最早和最常见的症状
厌食、恶心、呕吐， 胃出血溃疡， 肝硬化
血液系统表现
贫血：EPO ↓
出血倾向: PF3
白细胞功能减弱
临床表现
心血管系统表现
高血压： 多为容量依赖性，部分为肾素依赖性
心力衰竭：常见死亡原因
尿毒症性心包炎：血性心包积液为特征
动脉粥样硬化： 高脂血症、钙分布异常
临床表现
皮肤表现 皮肤瘙痒(iPTH)、尿毒症面容
神经、肌肉系统
精神症状、 中枢神经系统症状
周围神经病变、 肌肉病变
呼吸系统
尿毒症性肺水肿
临床表现
肾性骨营养不良症
病因: 1，25(OH)2D3 ↓、 iPTH↑、营养不良、
铝中毒、铁负荷 ↑、B2MG.
分类： 纤维性骨炎: iPTH↑
尿毒症性软骨病:（小儿：肾性佝偻病)
1，25(OH)2D3 ↓ 钙化障碍
骨质疏松症: 代谢性酸中毒
骨硬化症:
转移性钙化:
临床表现
内分泌失调
体温调节异常 ↓
糖、 脂代谢异常：TG ↑
高尿酸血症
易于并发感染
常见于肺部和尿路；病原常为革兰氏阴性杆菌、真菌、金黄色葡萄球菌。
延缓肾衰竭的进展
合理饮食方案和营养疗法
饮食治疗：蛋白摄入、总热量摄入、水-电解质平衡
必需氨基酸疗法：予必需氨基酸与酮酸
饮食治疗的原则
限制膳食中蛋白质
优质蛋白质的比例，占总量的60%。
热量摄入应充足
热量要求 30- 35 Kcal/kg.d，
热量来源 60%来自碳水化合物，
脂肪要求
胆固醇少于300mg/日
盐摄入 1-3克/日（40-130mlq/日）
水摄入 1500-3000ml/日 前一日尿量+500ml
低磷
CRF饮食疗法方案
GFR>70ml/min
正常饮食 0.8/1 g/kg/d蛋白
GFR 50-70ml/min 低蛋白高生物效价蛋白饮食
0.6－0.8克/kg/日+必需氨基酸+酮酸
GFR <25-50ml/分 极低蛋白饮食
0.3-0.5克/kg/日+必需氨基酸+酮酸
GFR<5 ml/min， 中止低蛋白饮食疗法
透析情况下：1.1-1.3克/kg/日。
延缓肾衰竭的进展
控制全身和肾小球内高压： ACEI、 ARB
高脂：降脂药 （他丁类）
其他： 高尿酸、抗血小板药
并发症的治疗
水电解质失调:
水钠平衡失调的治疗
高钾血症的治疗：紧急处理、消除病因
酸中毒:
心血管：
高脂血症、高血压、心包炎、心衰
血液系统：
铁剂、叶酸、维生素B12、促红细胞生成素(EPO)
并发症的治疗
肾性骨营养不良症治疗:
活性维生素D3、碳酸钙
神经精神和肌肉症状治疗：
感染的治疗：根据肾功能，避免使用肾毒性药物
其他：高尿酸、皮肤搔痒的治疗
肾功能不全患者用药
计算Ccr或GFR
减少药物剂量
延长用药时间
Ccr计算方法
（140－年龄year)×体重kg)
Ccr(ml/min)=
72×SCr mg/dl
(女性×0.85)
eGFR计算方法
肾毒性药物
肾替代治疗治疗
肾替代治疗
透析治疗
血液透析
腹膜透析
肾移植
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