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简介
这是一个关于酒精中毒PPT课件，这个ppt包含了临床表现，常见并发症，病情观察重点，护理要点，慢性酗酒的危害，预防等内容。急性酒精中毒的定义：一次饮入过量酒精或酒类饮料引起中枢神经系统兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒（acute ethanol poisoning）或称急性酒精中毒（acute alcohol poisoning）。重度中毒可引起呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒可诱发不同疾病的发生如：神经性疾病，代谢性疾病，出血性疾病，消化性疾病等（可逆或不可逆）。更多内容，欢迎点击下载酒精中毒PPT课件哦。
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急性酒精中毒患者 的安全护理
急诊科 梁小玉
2012.12.12
你会如何选择？
人们常说：
--少量饮酒有益，饮酒能活血化瘀，预防冠心病
广州一醉汉半夜大闹急诊室
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查房目标
临床表现
常见并发症
病情观察重点
护理要点
慢性酗酒的危害
预防
急性酒精中毒的定义
一次饮入过量酒精或酒类饮料引起中枢神经系统兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒（acute ethanol poisoning）或称急性酒精中毒（acute alcohol poisoning）。
重度中毒可引起呼吸、心跳抑制而死亡。
临床症状与BEC的关系
急性酒精中毒临床分期
血乙醇浓度达到11mmol/L（50mg，/dl）即感头痛、欣快、兴奋。
血乙醇浓度超过16mmol/L（75mg/dl），健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。
浓度达到22mmol/L（100mg/dl）时，驾车易发生车祸。
急性酒精中毒临床分期
血乙醇浓度达到33mmol/L（150mg/dl），肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调
浓度达到43mmol/L（200mg/dl），出现恶心、呕吐、困倦
急性酒精中毒临床分期
血乙醇浓度升至54mmol/L（250mg/dl），患者进入昏睡期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低
血乙醇超过87mmol/L（400mg/dl）患者陷入深昏迷，压眶无反射，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命
并发症的观察(一)
常见并发症：
头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状。
酒精中毒可诱发不同疾病的发生如：神经性疾病，代谢性疾病，出血性疾病，消化性疾病等（可逆或不可逆）
并发症的观察(二)
重症患者并发症：
酸碱平衡电解质紊乱
低血糖症
吸入性肺炎
急性肌病（罕见，个别人在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭，需外科手术或血透治疗）
治疗和护理（一）
1. 轻症患者无需治疗。
2. 兴奋躁动的患者必要时加以约束。
3. 共济失调患者应安排专人看护，避免跌倒、外伤等。
4.昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。
5. 严重急性中毒时可行血液透析，促进体内乙醇排出。
6. 注意保暖。
治疗和护理（二）
4. 昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。
①保持气道通畅，供氧，必要时人工呼吸，气管插管。
②维持循环，注意血压、脉搏，静脉输液治疗。
③心电图检查：注意有无心律失常和心肌损害。
④保暖，维持正常体温。
⑤观察尿量。
⑥维持水、电解质、酸碱平衡。
⑦保护大脑功能，应用纳洛酮（naloxone）0.4～0.8mg缓慢静脉注
射，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药。
治疗和护理（三）
5.严重急性中毒时可行血液透析，促进体内乙醇排出。
透析指征：血乙醇含量>108mmol/L（500mg/dl），伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。
静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。
对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，慎用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。
治疗和护理（四）
6. 注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等保暖措施，并补充能量。
酒精对胃黏膜有强大的刺激作用，大部分病例会出现不同程度的恶心、呕吐，及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾病。
病例分析
案例一:
女，22岁，在酒吧被发现呼之不应、面色发紫，老板呼120，到达现场后患者出现呼吸抑制
（气管插管，回院后清醒自行拔出，离院）
病例分析
案例二:
男，32岁，酒后家属送来，以护胃促酒精代谢利尿催醒补液，一直燥动不安，查下腹坚硬膨胀。
（不完全性尿潴留，停留尿管至清醒）
病例分析
案例三:
男，46岁，酒后出院深昏迷，卧于街道，急查血糖后采血点活动性出血不止。
（延长按压时间）
长期酗酒的危害--慢性中毒
长期酗酒可引起渐进性多器官系统损害
1.神经系统
（1）Wernicke脑病
（2）柯萨可夫精神病（Korsakov psychosis）
（3）周围神经麻痹
2.消化系统
（1）胃肠道疾病
（2）酒精性肝病
长期酗酒的危害--慢性中毒
3.心血管系统 酒精中毒性心肌病
4.造血系统 巨幼细胞贫血或缺铁性贫血
5.呼吸系统 肺炎
6.代谢性疾病和营养性疾病
代谢性酸中毒、电解质失调、低血糖症、维生素B1缺乏
7.生殖系统
男性性功能低下，女性宫内死胎率增加或致畸
慢性中毒的治疗
Wernicke脑病注射维生素B1100mg有明显效果。同时应补充血容量和电解质。
葡萄糖应在注射维生素B1后再给，以免在葡萄糖代谢过程中大量消耗维生素B1使病情急剧恶化。
柯萨可夫精神病治疗同Wernicke脑病。还应注意加强营养，治疗贫血贫和肝功能不全。注意防治感染、癫痫发作和震颤谵妄。
沉溺于嗜酒的患者应立即戒酒，并接受精神科医生治疗。
不应饮酒的人群
胃十二指肠溃疡
胃炎，肝炎
神经系统疾病
高血压
冠心病
对酒精过敏
开车前
急性酒精中毒的预防
1. 开展酗酒危害的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。
2. 饮酒时做到“饮酒适度”的良好习惯，切勿以酒来解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等不良习惯。
3. 饮酒时不应打乱正常的饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。
参考文献
1.李晓宁，钱燕玲.479例急性酒精中毒患者的分级护理.中华护理杂志，2008，43（8）:733.
2.何春梅，易康娣，袁海清.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察．广东医学院学报，2009，27（6）:707.
3. http://ln.wanfangdata.com.cn http://www.baidu.com
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