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简介
这是一个关于肾结石模板PPT，主要介绍了非手术治疗、体外冲击波碎石治疗、手术治疗、体外冲击波碎石治疗等内容。非手术治疗：4、饮食调节：限制含钙、含嘌呤、草酸丰富的饮食，结石，避免高动物蛋白、高动物脂肪饮食。奶制品、坚果、豆制品含钙高。浓茶、菠菜、芦笋含草酸高。动物内脏含嘌呤高。食用含维生素丰富的食物。 5、控制感染：根据尿细菌培养及药物敏感试验选用抗生素 6、解痉止痛 注射药物：山莨菪碱、阿托品、曲马多、杜冷丁 外用药：吲哚美辛肛门置入，欢迎点击下载肾结石模板PPT哦。
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肾结石
首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科
泌尿二病区
患者基本信息
患者基本信息
既往史：高血压四年，最高可达140/110mmhg，未规律服用药物
家族史：否认家族遗传史
嗜好：患者否认吸烟史、嗜酒史
现病史
2014年4月患者左侧腰疼不适，于外院诊断为左肾结石给予患者体外冲击波碎石治疗三次，未见结石排出。
2014年7月17日于外院行左侧经皮肾镜术，手术顺利，术后病情平稳。
7月20日下午患者自行解大便后左侧腰部剧痛进行性加重，尿管及造瘘管引流出鲜红色血性液体，患者血红蛋白90g／L
现病史
患者肾，输尿管，膀胱增强CT提示:左肾结石术后，肾盂及肾盏内积血，肾周血肿形成，膀胱内密度增高，积血可能性大，腹盆腔积液，左侧胸腔积液，双肺下叶部分肺组织膨胀不全。
7月21日上午血红蛋白降至60g/L，患者腰痛加重，尿管发生血块阻塞，病情加重，为进一步治疗，遂转入我院，门诊以肾周血肿收入我院
肾结石的治疗原则
非手术治疗
适用于结石小于0.6cm，并且光滑，无尿路梗阻，肾功能正常者。
方法 ：
1、大量饮水：每日饮水量3000ml以上。
目的：稀释尿液，利尿排石，促进引流
2、加强运动促进结石排出：跳绳或作蹦跳运动，利用动力促进结石下行排出。
3、药物排石：口服溶石、静脉给药溶石、直接灌注溶石法
非手术治疗
4、饮食调节 ：限制含钙、含嘌呤、草酸丰富的饮食，结石，避免高动物蛋白、高动物脂肪饮食。奶制品、坚果、豆制品含钙高。浓茶、菠菜、芦笋含草酸高。动物内脏含嘌呤高。食用含维生素丰富的食物。
5、控制感染：根据尿细菌培养及药物敏感试验选用抗生素
6、解痉止痛
注射药物：山莨菪碱、阿托品、曲马多、杜冷丁
外用药：吲哚美辛肛门置入
体外冲击波碎石治疗
适应症：
肾和输尿管结石的首选方法
(适用肾结石小于2cm)。
禁忌症：
结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、
严重心脑血管疾病、安装心脏起搏器患者、
急性尿路感染患者
体外冲击波碎石治疗
注意事项：
1.限制次数；
2.碎石后血尿；
3.排石疼痛 ；
4.石街现象：大量碎石堆积。
手术治疗
手术治疗
手术治疗
三、手术治疗
开放手术：
1、肾盂切开取石术：适用于直径>1cm，或合并梗阻、感染的结石。
2、肾实质切开取石术：适用于肾盏结石经肾盂切开不能取出，或多数性肾盏结石。
3、肾部分切除术：适用于位于肾一极或肾盏有明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素的结石。
4、肾切除术：结石引起肾脏严重破坏损失功能，而对侧肾功能良好，可切除病肾。
肾结石的术前护理
1、完善各项检查，评估患者营养状态，心肺功能，了解患者的饮食，生活习惯，职业，既往史和家族史。
2、对于泌尿系感染患者：
（1）根据医嘱给与抗感染治疗外，要嘱咐病人 多饮水，增加尿量，减轻感染。
（2）观察尿的颜色是否混浊，同时观察体温变化及膀胱刺激症状。
（3）肾造瘘引流，保持引流通畅，预防感染。
肾结石的术前护理
3、急性尿路梗阻病人应作紧急处理，控制水钠摄入，同时密切观察病情变化，密切观察血压、脉搏、心律、神智的变化，防止高血钾，水中毒。积极抢救肾功能，留置双J管，以改善肾功能。必要时行血液透析。
4、疼痛的护理：根据医嘱给与止痛药和解经药。
5、血尿的护理：（１）观察血尿的性质和量。
（２）根据医嘱给与止血药。
（３）如果血尿严重可给与持续膀胱冲洗
肾结石的术前护理
6、指导患者适当运动，注意观察排石情况。
7、术前常规准备：术前一日备皮、配血、皮试、灌肠、禁食12小时，禁水4小时。
8、输尿管结石患者术晨拍KUB，嘱患者平卧。行经皮肾镜取石术的患者，如果高度怀疑结石位置可能发生改变者也要行KUB。定位片和以前拍的X线片一起带入手术室，以做比较。
9、心理护理：避免紧张焦虑，增强患者战胜疾病的信心
经皮肾镜碎石患者术后护理
一般护理
管路护理
饮食护理
体位的护理
术后并发症的预防及护理
一般护理
管路护理
尿管的护理
肾造瘘引流管的护理
输液管路的护理
饮食护理
患者的体位和活动
术后并发症护理
感染
出血
尿瘘
器官损伤
结石残留
术后并发症护理
感染：术后患者持续高热，考虑可能存在感染
护理措施：（1）使用抗生素；
（2）嘱患者多饮水
（3）保持留置导尿管及造瘘管的通畅，
必要时经尿管行膀胱冲洗，肾造
瘘管堵塞时，给予低压冲洗 。
术后并发症护理
出血：尿管和肾造瘘管引流出鲜红色血性液体提
示可能存在出血。
护理措施：
（1）注意观察导尿管和造瘘管内液体颜 色、性质、量，
防止继发出血
（2）由于肾脏血运丰富，术后卧床休息２～３天
（3）监测患者血常规，必要时根据医嘱输血。
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出院指导
1、饮食指导：
（1）清淡易消化饮食，多饮水，根据结石成分调整饮食
种类
（2）晚饭勿多食，饭后不要短时间就寝，睡觉前要适
量饮水。
（3）每日饮水量保证在２～３升，配合解痉利尿药物
可促进小的结石排出，延缓结石增生和复发。饮水
量要注意日夜均衡，保持夜间尿量，尽量避免饮用
咖啡、红茶、酒精及含糖类饮料
出院指导
2、适当运动：根据手术情况和个体情况适当运动，劳逸结合
3、遵医嘱使用抗生素和排石药。
4、术后留置输尿管支架管的患者
应根据医嘱复诊取管，一般为
术后1～2月。
5、定期复查。
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