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简介
这是一个关于骨盆骨折患者护理查房PPT课件，主要介绍了骨盆本身的骨性解剖、盆腔内血管及神经、盆腔内脏器等内容。骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1~3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50~60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。据统计，骨盆骨折中50-60%由汽车车祸造成，10-20%是由于行人被撞，10-20%为摩托车外伤，8-10%为高处坠落伤，3-6%为严重挤压伤，欢迎点击下载骨盆骨折患者护理查房PPT课件哦。
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骨盆骨折患者护理要点
骨盆的解剖结构
骨盆本身的骨性解剖
盆腔内血管及神经
盆腔内脏器
骨盆骨折并发症的护理
1.出血性休克
2.后腹膜血肿
3.尿道损伤
4.膀胱损伤
5.直肠损伤
6.神经损伤
出血性休克
骨盆腔内血管丰富，骨盆骨折易引起严重出血，短时间内可出现失血性休克 ，休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。
并发休克的抢救及护理---1
1、迅速建立静脉通路。
有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量 。建议选择上肢或颈外静脉，不宜在下肢。
并发休克的抢救及护理---2
2、早、足、快地补充血容量及氧气吸入。
根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。保持呼吸道通畅。
并发休克的抢救及护理---3
3、严密监测患者的生命体征
根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。
并发休克的抢救及护理---4
4、监测尿量 严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。
并发休克的抢救及护理---5
5、精神状态，皮肤温度、色泽的观察
精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志 。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理 。
后腹膜血肿
一、临床表现
表现为腹痛、腹肌紧张，腰背部可见大片淤斑，叩诊浊实音，腹腔穿刺可抽出不凝血。继续发展会导致肠梗阻。
二、护理要点
1.禁食，胃肠减压
2.密切观察病情，注意有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音变化及腹膜刺激征，必要时腹腔穿刺以辨别有无腹腔脏器损伤。
3.腹胀的患者，遵医嘱给予肛管排气。
膀胱及尿道损伤
一、尿道损伤临床表现
患者出现会阴、阴茎及阴囊肿胀、呈青紫色， 膀胱充盈， 排尿困难， 尿道口有血液滴出提示有尿道损伤， 因此早期进行导尿并留置尿管不仅有利于诊断， 并且有利于损伤尿道的修复。
二、膀胱损伤腹膜内外比较
骨盆骨折留置尿管的护理
护理：
(1)妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。
(2)鼓励病人多饮水，以利排尿。
(3)保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。
(4)每日尿道外口护理2次，防止感染。
神经损伤
一、临床表现
1.坐骨神经损伤：表现为屈膝功能丧失，踝部及足趾运动丧失，足下垂，小腿外侧、后侧及全足感觉消失。
2.股神经损伤：根据损伤部位不同可表现为股四头肌功能障碍，或腰大肌功能障碍。下肢内侧皮肤感觉障碍。
3.闭孔神经损伤：表现为股内收无力，大腿内侧中部小块皮肤感觉障碍。
二、护理：及早鼓励并指导患者做抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩；伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。
直肠损伤表现
患者下腹部疼痛，有里急后重感，直肠指诊时有压痛和血迹。腹膜内破裂时出现腹膜刺激征，而腹膜外破裂则在肛门周围发生严重感染。
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