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简介
这是一个关于骨盆骨折的分型及治疗PPT，主要介绍了指导临床治疗、评价伤情特征、了解损伤机制、判断病程转归、推测预后等内容。骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1~3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50~60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。据统计，骨盆骨折中50-60%由汽车车祸造成，10-20%是由于行人被撞，10-20%为摩托车外伤，8-10%为高处坠落伤，3-6%为严重挤压伤，欢迎点击下载骨盆骨折的分型及治疗PPT哦。
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骨盆骨折的分型 Classification of pelvic disruption
创伤骨科 孙煜杰
骨折分类的目的
指导临床治疗
评价伤情特征
了解损伤机制
判断病程转归
推测预后等
常用分型
Tile 分型：根据骨折的稳定程度及其移位方向所提出的分类标准。得到了学术界（AO/ASIF、OTA、SICOT）较广泛的认可，具有明显的优点。
Young-Burgess 分型：在Pennal 和Tile分型基础上，以损伤机制为重点，可作为判断骨盆损伤严重程度的预警性标准。
Tile分型（1988）
A 型骨折
没有累及及骨盆环的撕脱骨折，属稳定型骨折。
该类骨折中骨盆后部和顶部的骨和韧带仍保持完整。
A1:骨盆边缘骨折，不累及骨盆环，撕脱伤;
A2:骨盆环有骨折或有轻度移位。
A3:不累及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无移位。
B 型骨折
旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤，损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无损伤，髋骨可发生旋转不稳定。
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B2:骨盆单侧的侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内旋不稳定。
B3: 对侧B型损伤。“桶柄状”损伤
B1型骨折
B3型骨折
C型骨折
旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。盆底结构、后侧骶髂部稳定结构完全损伤，骶棘和骶结节韧带完全撕裂。前侧产生耻骨联合分离，或一侧、双侧耻骨上下支骨折，骨盆产生旋转和垂直方向不稳定，一侧骨盆可向上移位。
C1:单侧伤;
C2:骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转和垂直不稳。
C3:骨盆环破裂合并髋臼骨折。
C型骨折
Young-Burgess分型
Young和Burgess根据损伤机制将骨盆骨折分为4种类型，包括侧方挤压型(LC型)、前后挤压型(APC型)、纵向剪切型(VS型)及复合应力型(CM型)。
每种损伤方式的致伤原因有明显区别，APC型常发生于步行者和摩托车相撞的事故中。LC型常发生于摩托车、汽车相撞。高处坠落则常导致VS型。
LC型（lateral compression）
LC Ⅰ型：同侧骶骨扭转，冠状位耻骨支骨折；作用力偏后，表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折。
LC Ⅱ型：Ⅰ型+同侧髂骨翼骨折或后部骶髂关节分离；作用力偏前，表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼新月形骨折.
LC Ⅲ型：Ⅱ型+对侧半骨盆外旋转±矢状位耻骨支骨折。一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤(对侧开书式损伤)。
APC 型（anterior-posterior compression）
APCⅠ型：耻骨分离<2.5 cm，于耻骨联合处或矢状位耻骨支骨折。
一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离，移位不超过2.5 cm，和(或)骶髂关节轻度分离，前后韧带拉长但结构完整。
APC Ⅱ型：耻骨分离>2.5 cm，骶髂关节前部分离；呈典型的“开书样”骨折。
一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离，移位超过2.5 cm，和(或)骶髂关节分离，其前部韧带断裂、后部韧带完整。
APCⅢ型：耻骨分离或耻骨支纵形骨折>2.5cm，骶髂关节前后部均分离。
半侧骨盆完全性分离，但无纵向移位，前后方韧带同时断裂骶髂关节完全性分离。
VS型（vertical shear）
轴向暴力作用于骨盆产生耻骨联合分离或耻骨支纵形骨折，骨盆环韧带和骨复合物破裂。骶髂关节分离并纵向移位，偶有骨折线通过髂骨翼和（或）骶骨。
CM型（complex mechanism）
前和（或）后部纵和（或）横形骨折，可见各类骨折的组合形式（LC-VS型和LC-APC型等）
Young-Burgess分型的临床意义
注重暴力的传递途径及骨折发生的先后顺序，旨在减少对后环损伤的遗漏；
注意骨折局部及其伴发损伤的存在，并预见性地采取相应的复苏手段；
根据患者的全身情况结合骨折的具体表现选择恰当的治疗方法
骨盆骨折各种分型间的联系
谢谢各位老师的聆听！
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