儿童支气管哮喘的护理PPT

这是一个关于儿童支气管哮喘的护理PPT，主要介绍了儿童哮喘的概念、儿童哮喘的病因、哮喘的病理、临床表现、辅助检查、婴幼儿哮喘的诊断标准等内容。《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》针对5岁以下儿童的喘息症状，将患者分成三种临床表型：非哮喘的儿童也会发生反复喘息，其中只有少部分患者为支气管哮喘患者，会持续发作至成年。1、早期一过性喘息早期一过性喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，随着儿童呼吸系统逐渐发育成熟，大多数患儿喘息症状会逐渐消失，未来也不会再发作，这类患者不能诊断为支气管哮喘。2、早期起病的持续性喘息早期起病的持续性喘息的患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染有关，喘息症状一般会持续至学龄期。3、迟发性喘息迟发性喘息哮喘患儿一般具有高致敏体质和过敏性疾病家族史，常患有湿疹等过敏性疾病，这些儿童的哮喘症状常迁延持续至成人期，大部分患儿可诊断为支气管哮喘，未来会反复发作，欢迎点击下载儿童支气管哮喘的护理PPT哦。

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儿童支气管哮喘YgT红软基地
西北医院儿科YgT红软基地
刘海燕YgT红软基地
儿童哮喘的概念YgT红软基地
气道慢性炎症——嗜酸细胞，肥大细胞，YgT红软基地
                T 淋巴细胞YgT红软基地
气道高反应性——气道对刺激物反应亢进，YgT红软基地
                支气管痉挛、狭窄YgT红软基地
主要临床表现——反复发作性喘息、咳嗽、YgT红软基地
                胸闷和呼气性呼吸困难，YgT红软基地
                具有可逆性YgT红软基地
白三烯的生物学特性YgT红软基地
强烈的气道平滑肌收缩效应是半胱氨酰白三烯的主要活性作用，其强度是组胺的100~1000倍YgT红软基地
儿童哮喘的病因YgT红软基地
内在因数：机体特应性，有一定遗传倾向YgT红软基地
外部原因：致敏原 病原体感染 YgT红软基地
哮喘诱因：特异性和非特异性诱因YgT红软基地
哮喘的病理YgT红软基地
1.气道粘膜水肿YgT红软基地
2.嗜酸性粒细胞和淋巴细胞侵润为主的粘膜炎症YgT红软基地
3.基底膜和平滑肌增厚YgT红软基地
4.管腔狭窄，内有粘液栓YgT红软基地
对哮喘的新认识YgT红软基地
哮喘引起反复发作性咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，哮喘发作可以威胁生命YgT红软基地
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道反应性增高YgT红软基地
哮喘触发因素包括：病毒或细菌感染、变应原、化学刺激、烟草烟雾、空气污染、冷空气或运动、剧烈的情绪表达等YgT红软基地
哮喘发作是突发性的，但气道炎症是长期存在的，哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病YgT红软基地
哮喘尚不能治愈，它可以被治疗和控制YgT红软基地
重视气道重建在哮喘中的作用YgT红软基地
3. 体征: YgT红软基地
胸廓饱满 (病久可形成桶状胸）YgT红软基地
呼吸音降低，哮鸣音 YgT红软基地
严重者发绀，呼吸音明显降低， 哮鸣音消失YgT红软基地
4. 哮喘持续状态:YgT红软基地
哮喘急性严重发作YgT红软基地
合理应用拟交感神经药物无效YgT红软基地
持续达24小时以上YgT红软基地
3 岁以上儿童哮喘诊断标准YgT红软基地
1.喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原有关）。YgT红软基地
2.发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。YgT红软基地
3.支气管舒张剂有明显疗效。YgT红软基地
4.除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病YgT红软基地
对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何YgT红软基地
一项支气管舒张试验：YgT红软基地
（1）用β2受体激动剂的气雾剂或YgT红软基地
溶液雾化吸入；YgT红软基地
（2）1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，15分钟后，观察有无明显疗效YgT红软基地
气喘的产生YgT红软基地
细支气管周围很多炎性细胞浸润YgT红软基地
支气管平滑肌收缩YgT红软基地
粘膜肿胀YgT红软基地
分泌物增多YgT红软基地
呼吸道管径缩小YgT红软基地
从而产生声音YgT红软基地
关于喘息YgT红软基地
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》针对5岁以下儿童的喘息症状，将患者分成三种临床表型：YgT红软基地
非哮喘的儿童也会发生反复喘息，其中只有少部分患者为支气管哮喘患者，会持续发作至成年。YgT红软基地
1、早期一过性喘息YgT红软基地
早期一过性喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，随着儿童呼吸系统逐渐发育成熟，大多数患儿喘息症状会逐渐消失，未来也不会再发作，这类患者不能诊断为支气管哮喘。YgT红软基地
2、早期起病的持续性喘息YgT红软基地
早期起病的持续性喘息的患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染有关，喘息症状一般会持续至学龄期。YgT红软基地
3、迟发性喘息YgT红软基地
迟发性喘息哮喘患儿一般具有高致敏体质和过敏性疾病家族史，常患有湿疹等过敏性疾病，这些儿童的哮喘症状常迁延持续至成人期，大部分患儿可诊断为支气管哮喘，未来会反复发作。YgT红软基地
喘息的病有哪些？YgT红软基地
喉软骨发育不良YgT红软基地
气管异物YgT红软基地
喘息性支气管炎YgT红软基地
毛细支气管炎YgT红软基地
心衰YgT红软基地
心理性疾病YgT红软基地
哮 喘 治 疗(2)YgT红软基地
一：去除病因YgT红软基地
避免接触过敏原YgT红软基地
治疗和清除感染灶YgT红软基地
去除各种诱发因素YgT红软基地
哮 喘 治 疗(4)YgT红软基地
三：哮喘持续状态的治疗YgT红软基地
1. 吸氧: FiO2 40%， 保持PaO2 70~90mmHgYgT红软基地
2. 补液、纠正酸中毒：补液防止气道痰栓形成，YgT红软基地
3. 静脉用糖皮质激素: 氢化可的松，地塞米松YgT红软基地
4. 支气剂管扩张:舒喘灵雾化吸入，氨茶碱静脉滴注YgT红软基地
5.机械通气:YgT红软基地
哮喘长期管理的目标YgT红软基地
达到并维持症状的控制YgT红软基地
防止哮喘的发作YgT红软基地
最低限度（理想是不需要）应用快速缓 解药2激动剂治疗YgT红软基地
不需要再上急诊或住院YgT红软基地
维持正常的活动水平，包括运动YgT红软基地
尽可能地维持肺功能的正常YgT红软基地
最少的（或无）药物副作用YgT红软基地
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