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简介
这是小儿支气管哮喘护理查房PPT，包括了支气管哮喘的定义，支气管哮喘病因，支气管哮喘的病理变化，临床表现等内容，欢迎点击下载。
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支气管哮喘护理查房
呼吸内科
王莉娟
支气管哮喘的定义
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（allergic airway inflammation，AAI）和气道高反应性（broncho-hy-perreactivity，BHR）为特征的疾病。
支气管哮喘病因
1.遗传因素 哮喘病人亲属的患病率高于正常人，且亲缘关系越近，亲属患病率越高。
2.环境因素中可激发因素有
（1）吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨等；
（2）感染：如病毒、细菌、寄生虫等；
（3）食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等；
（4）其他：气候变化，药物（如阿司匹林）等。
支气管哮喘的病理变化
肉眼观，肺过度膨胀，柔软疏松而有弹性，支气管管腔内含有粘稠痰液和粘液栓，偶尔可有支气管扩张。镜下，可见粘膜上皮层中杯状细胞增多，粘液腺增生，粘膜的基底膜增厚并发生玻璃样变，管壁平滑肌肥大，粘膜下及肥厚的肌层内有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润。
临床表现
症状：
1、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。
2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
3、干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。
4、在夜间和清晨发作、加重是哮喘的特征之一。
临床表现
体征
1.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮喘可不明显。
2.可有发绀、心率增快、颈静脉怒张、胸腹反常运动等。
哮喘的分期
急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。
慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。
病例介绍
患者 王XX 老年女性 71岁 退休工人
主述咳嗽、咳痰、气促、喘息5天。
患者于2015年7月1日开始无明诱因出现咳嗽、咳痰，呈阵发性咳，为白色泡沫痰，量不多，不易咳出，无血丝，未闻及腥臭味，伴气促、喘息，无盗汗、无发热、寒颤、无乏力
，于2015年7月7日11am入住我科。
病史介绍
既往史：有“哮喘”病史十余年，有“冠心病、胆囊结石”病史，否认有“高血压、糖尿病”病史，否认药物过敏史。
入院体查：T—36.4℃，P68次/分，R26次/分，BP160/70mmHg，血氧饱和度95%。
辅助检查：血常规、血沉、血气分析、肝肾功能、B-钠尿肽、B超、CT
病史介绍
阳性体征：血沉22↑、葡萄糖7.39↑血气分析：pco2(T)33.8↓， po2(T)102.1↑
诊断
西医：支气管哮喘
中医诊断：哮症
对症处理：
1、低流量吸氧
2、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染
3、甲泼尼龙及哆嗦茶碱平喘
4、氨溴索雾化祛痰
5、泮托拉唑护胃
6、硫酸氢氯比格雷片
抗血小板聚集
转归：
经过对症处理患者呼吸平稳，活动时气急明显好转，呼吸约22—24次|分，BP 145|75mmHg. T.36.7度于下午。
护理诊断
1气体交换受损
2.清理呼吸道无效
3.恐惧
4.知识缺乏
5.合作性问题潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰竭。
1.气体交换受损：
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。
措施：
2.清理呼吸道无效：
与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛和疲乏有关
措施：
3.恐惧：
与呼吸困难反复发作伴濒死感有关。
措施：向患者讲解哮喘的相关知识，识别病情恶化的因素，以积极的心态对待疾病，缓解焦虑、紧张的状态。消除恐惧感。
知识缺乏
（1）定量雾化吸入器
（2）干粉吸入器
护理措施
向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。
护理措施
1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。
护理措施
2、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。
3、鼓励病人饮水，饮水量>2500ml∕d。以补充丢失的水分，稀释痰液，
防止便秘。
4、定期协助病人翻身、拍
背，促使痰液排出。给予
祛痰药物或使用蒸汽雾化、
雾化吸入。
护理措施
5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。
6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。
7、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。
健康教育
1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找几避开过敏原，指导安排生活起居。
2、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。
健康教育
3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。
4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。
健康教育
5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗开，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因数和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前尊医嘱进行预防性治疗，减少复发。
Thank you ！
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