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简介
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哮喘持续状态 哮喘持续状态 定 义 指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。 哮喘持续状态 病 因 1.吸入变应原 哮喘持续状态 2.促发因素 病理基础 1.严重的支气管痉挛 2.过度的粘液分泌 3.明显的粘膜水肿 4.广泛的气道炎症 哮喘持续状态 ①精神、神志: 焦虑， 烦躁不安、恐惧、谵妄、进而嗜睡、意识模糊、语音低微、不能说话; ②喘憋、端坐、抬肩、盗汗、高音调喘鸣音， 进而呼吸微弱、沉静、紫绀加重、面白、肢凉， 胸腹矛盾运动（膈肌疲劳） ; ③心率增快→缓慢、不齐→停搏; ④PEF(最大呼气流量)<100 L/min，若<40 L/min，为严重衰竭指征; ⑤PaCO2>0.67kPa，pH值降低。X线表现为肺充气过度，气胸或纵隔气肿，心电图可呈肺性P波，电轴右偏，窦性心动过速。 哮喘持续状态 治疗 1.一般综合治疗 （1）氧疗 吸氧浓度一般不超过40% （2）吸入β受体激动剂和抗胆碱能药物 （3）雾化吸入糖皮质激素（普米克令舒） （4）静脉用糖皮质激素 （5）静脉滴注氨茶碱 （6）纠正脱水、酸碱失衡和电解质紊乱 哮喘持续状态 2.机械通气治疗 （1）非侵入性正压通气（NIPPV） （2）气管插管进行机械通气 （3）镇静药 3.非常规治疗 （1）硫酸镁静脉滴注 其作用机制尚未明了，可能与降低细胞内钙浓度致气道平滑肌舒张及其镇静作用有关。 （2）吸入氦氧混合 护理诊断 1低效性呼吸形态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 2清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关。 3焦虑 与哮喘反复发作有关。 知识缺乏 缺乏有关哮喘的防护知识。 哮喘持续状态 护理 哮喘持续状态 哮喘持续状态 11、心理护理 哮喘发作时，患儿往往精神紧张、哭闹，予安慰：解除顾虑，稳定情绪，取得合作，增强战胜疾病的信心。 12、饮食与水分的供给 鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，避免接触或食用致敏食物，如鱼、虾等。少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅等。 13、健康教育：指导家长给患儿增加营养，适当进行户外活动，增强体质，预防呼吸道感染，避免接触可能的过敏原，去除各种诱发因素。教会患儿及家长辨认哮喘发作的早期征象，掌握适当的处理方法，正确用药，在适当时候及时就医。
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