小儿支气管哮喘的护理PPT课件

这是一个关于小儿支气管哮喘的护理PPT课件，主要介绍了小儿支气管哮喘的概述、病因、发病机制、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗等内容。由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。􀂾 这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限。􀂾 引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状.常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解，欢迎点击下载小儿支气管哮喘的护理PPT课件哦。

小儿支气管哮喘的护理PPT课件是由红软PPT免费下载网推荐的一款疾病PPT类型的PowerPoint.

讲述内容ddP红软基地
概述ddP红软基地
病因ddP红软基地
发病机制ddP红软基地
病理ddP红软基地
临床表现ddP红软基地
实验室和其他检查ddP红软基地
诊断标准ddP红软基地
鉴别诊断ddP红软基地
治疗ddP红软基地
【流行病学】ddP红软基地
全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势ddP红软基地
年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人  ddP红软基地
家族史：40％ddP红软基地
季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少ddP红软基地
目前全球范围内，哮喘患病率情况ddP红软基地
在全球，中国的哮喘病死率最高ddP红软基地
【定义】ddP红软基地
    由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。ddP红软基地
􀂾  这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限。ddP红软基地
􀂾  引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状.常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。ddP红软基地
【哮喘的炎症学说】ddP红软基地
【哮喘的本质】--此“炎”非彼“炎”ddP红软基地
【病因】ddP红软基地
 遗传因素ddP红软基地
     约30-40%有家族哮喘疾病史，约50-60%有家  ddP红软基地
     族过敏疾病史。ddP红软基地
     对变应原的易感性，主要表现为体内总IgE  ddP红软基地
     和特异性IgE水平增高。ddP红软基地
【病因】ddP红软基地
 环境因素ddP红软基地
接触过敏原ddP红软基地
吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑ddP红软基地
饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等ddP红软基地
药物：阿司匹林、青霉素等ddP红软基地
职业：如接触刺激性气体、化学物等ddP红软基地
感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等ddP红软基地
气候改变、运动、精神因素等ddP红软基地
【发病机制】ddP红软基地
免疫因素ddP红软基地
神经因素 ddP红软基地
  受体功能低下，－肾上腺能神经反应性强，NANC功能紊乱（VIP、NO；P物质）ddP红软基地
精神因素ddP红软基地
内分泌因素:高达30-50%青春期儿童哮喘会消失， 但常会在成年后重新出现。ddP红软基地
遗传学背景ddP红软基地
诱发因素：呼吸道感染、变应原ddP红软基地
免疫炎症反应ddP红软基地
气道慢性炎症的不同阶段ddP红软基地
早期炎症ddP红软基地
接触过敏原后肥大细胞即刻释放事先合成的炎性介质(如组胺)，立即引起支气管收缩ddP红软基地
晚期炎症ddP红软基地
发生与接触过敏原后数小时，并持续一段时间ddP红软基地
其它炎性细胞浸润，释放新近合成的炎性介质ddP红软基地
气道重塑ddP红软基地
持续性慢性炎症导致结构改变，引起相对不可逆的气道狭窄ddP红软基地
气道慢性炎症的不同阶段ddP红软基地
【病理】ddP红软基地
  主要为3个S：     S:Swelling     (水肿)     S:Spasum       (痉挛)     S:Secretion    (分泌)ddP红软基地
气道上皮的变化ddP红软基地
【临床表现】ddP红软基地
    症状ddP红软基地
先兆症状：ddP红软基地
     鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痒、眼  ddP红软基地
     痒、干咳ddP红软基地
典型症状：ddP红软基地
   -反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽ddP红软基地
   -常在夜间和(或)清晨发作、加剧ddP红软基地
   -可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人ddP红软基地
   -咳嗽变应性哮喘患者可无喘息ddP红软基地
【临床表现】ddP红软基地
    体征ddP红软基地
  一般体征：紧张、烦躁、端坐呼吸、紫绀等ddP红软基地
 肺部体征：呼气延长和双肺哮鸣音、肺气肿征象ddP红软基地
其它：奇脉、呼吸肌疲劳表现ddP红软基地
<5岁儿童喘息的临床表型和自然病程ddP红软基地
  1、早期一过性喘息：ddP红软基地
     多见于早产和父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。ddP红软基地
<5岁儿童喘息的临床表型和自然病程ddP红软基地
  2、早期起病的持续性喘息（指3岁前起病）：ddP红软基地
     主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应症表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分病人在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2以上的儿童，往往与鼻病毒等其它病毒感染有关。ddP红软基地
<5岁儿童喘息的临床表型和自然病程ddP红软基地
   3、迟发性喘息/哮喘：ddP红软基地
      这类儿童有典型的特应症背景，往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。ddP红软基地
【实验室检查】ddP红软基地
      1、血液检查：外周血嗜酸性粒细胞增高 ddP红软基地
   2、痰液检查：嗜酸性粒细胞、尖棱结晶 、粘液ddP红软基地
      栓、哮喘珠ddP红软基地
   3、呼吸功能检查：FEV1、FEV1/FVC％、PEF均 ddP红软基地
      减少，缓解期可恢复正常ddP红软基地
   4、动脉血气分析ddP红软基地
   5、胸部X线检查：肺过度充气、透明度增高ddP红软基地
   6、特异性变应原的检测：过敏原皮试阳性、  ddP红软基地
          总IgE与特异性IgE升高ddP红软基地
【诊断标准】ddP红软基地
1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧ddP红软基地
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫哮鸣音ddP红软基地
3.上述表现可经抗哮喘治疗有效或自行缓解ddP红软基地
4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％ddP红软基地
5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽ddP红软基地
         符合1～4条或4、5条者，可诊断ddP红软基地
【咳嗽变异型哮喘诊断】ddP红软基地
1、咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，ddP红软基地
   以干咳为主。ddP红软基地
2、临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。ddP红软基地
3、抗哮喘药物诊断性治疗有效。ddP红软基地
4、排除其他原因引起的慢性咳嗽。ddP红软基地
5、支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续ddP红软基地
   监测1～2周）≥20%。ddP红软基地
6、个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测ddP红软基地
   阳性。ddP红软基地
           以上1～4项为诊断基本条件ddP红软基地
【哮喘的分期】ddP红软基地
【哮喘的分级】ddP红软基地
病情严重程度分级ddP红软基地
     初诊和初始治疗方案定级依据ddP红软基地
哮喘控制水平分级ddP红软基地
      评估哮喘治疗方案的临床效应ddP红软基地
急性发作严重度分级ddP红软基地
      评估病情指导有效应急治疗ddP红软基地
表2 哮喘的控制水平的分级ddP红软基地
表3 哮喘急性发作时病情严重程度的分级 ddP红软基地
【鉴别诊断】ddP红软基地
   毛细支气管炎 ddP红软基地
   气道异物 ddP红软基地
   先天性喉喘鸣  ddP红软基地
   支气管淋巴结结核 ddP红软基地
   血管畸形ddP红软基地
   胃食道反流ddP红软基地
【治疗】ddP红软基地
   全球哮喘防治创议（GINA）明确指出ddP红软基地
哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘临床控制 ddP红软基地
【治疗】ddP红软基地
GINA2009：哮喘的治疗目标ddP红软基地
哮喘的治疗目标是：ddP红软基地
－大多数患者通过药物治疗可以达到并维持哮喘临床控制ddP红软基地
－哮喘临床控制包括：ddP红软基地
无（或≤2次/周）白天症状ddP红软基地
无日常活动，包括运动受限ddP红软基地
无夜间症状或因哮喘憋醒ddP红软基地
无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗ddP红软基地
肺功能正常或接近正常ddP红软基地
无哮喘急性加重ddP红软基地
哮喘的治疗药物ddP红软基地
控制药物ddP红软基地
需要长期每天使用，主要通过抗炎作用使哮喘处于临床控制的药物ddP红软基地
缓解药物ddP红软基地
按需使用，以快速逆转支气管收缩状态，并缓解哮喘症状的药物 ddP红软基地
哮喘的治疗药物ddP红软基地
控制药物ddP红软基地
吸入性糖皮质激素(首选)ddP红软基地
长效吸入β2受体激动剂/吸入性糖皮质激素联合制剂（如舒利迭）ddP红软基地
白三烯调节剂ddP红软基地
缓释茶碱ddP红软基地
色甘酸类ddP红软基地
抗IgEddP红软基地
其他ddP红软基地
哮喘的治疗药物ddP红软基地
缓解药物ddP红软基地
速效吸入β2受体激动剂(万托林)ddP红软基地
吸入抗胆碱能类药物ddP红软基地
速效茶碱 ddP红软基地
速效口服β2受体激动剂ddP红软基地
婴幼儿阶梯式治疗方案ddP红软基地
                 第4级  严重持续ddP红软基地
控制药物ddP红软基地
 每日用药：ddP红软基地
 吸入皮质激素ddP红软基地
 用辅以储雾器和面罩的MDI每日1mg，或ddP红软基地
 雾化吸入色甘酸钠20mg，每日四次ddP红软基地
 或雾化吸入丁去炎松或BDP1mg，每日两次ddP红软基地
 如果需要，加用口服激素，以最可能小的剂量，隔日一次，清晨服用。ddP红软基地
缓解药物：吸入2激动剂ddP红软基地
第3级  中度持续ddP红软基地
控制药物ddP红软基地
 每日用药：ddP红软基地
 吸入皮质激素ddP红软基地
 用辅以储雾器和面罩的MDI每日400-800mg，或ddP红软基地
 雾化吸入色甘酸钠20mg，每日四次ddP红软基地
 或雾化吸入丁去炎松或BDP ≤ 1mg，每日两次ddP红软基地
缓解药物：根据症状需要吸入2激动剂ddP红软基地
第2级  轻度发作ddP红软基地
控制药物ddP红软基地
 每日用药ddP红软基地
 吸入皮质激素200-400mg或色甘酸钠ddP红软基地
缓解药物：吸入或口服2激动剂ddP红软基地
第1级  间歇发作ddP红软基地
控制药物：  无须用药ddP红软基地
缓解药物：吸入短效2激动剂ddP红软基地
降级治疗：ddP红软基地
  每3-6月审核一次治疗方案，如果哮喘控制最少以达3个月，就可以逐步降级治疗。ddP红软基地
  升级治疗：ddP红软基地
    如果控制没有达到，要考虑升级治疗，但最ddP红软基地
    先应该审核病人用药技术、病人遵循用药方ddP红软基地
    案的情况和环境控制情况（避免变应原和其ddP红软基地
    它触发因素）。ddP红软基地
 ddP红软基地