失血性休克的抢救PPT

这是一个关于失血性休克的抢救PPT，主要介绍了休克的概念、休克的分类、休克时的微循环变化、休克时的体液代谢变化、休克时的临床表现、休克的治疗原则等内容。大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。当血容量不足超越代偿功能时，就会呈现休克综合病征。表现为心排出血量减少，尽管周围血管收缩，血压下降。组织灌注减少，促使发生无氧代谢，导致血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失，加重低血容量，最终将会发生多器官功能衰竭，欢迎点击下载失血性休克的抢救PPT哦。

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第  三  章外科休克病人的护理Dgx红软基地
第一节概       述Dgx红软基地
休克的概念Dgx红软基地
休克（shock）是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。Dgx红软基地
休克的分类Dgx红软基地
低血容量性休克Dgx红软基地
感染性休克Dgx红软基地
心源性休克Dgx红软基地
神经性休克Dgx红软基地
过敏性休克Dgx红软基地
休克时的微循环变化Dgx红软基地
微循环收缩期（休克代偿期）Dgx红软基地
微循环扩张期（休克抑制期）Dgx红软基地
微循环衰竭期（休克失代偿期）Dgx红软基地
微循环收缩期（休克代偿期）Dgx红软基地
微循环扩张期（休克抑制期）Dgx红软基地
微循环衰竭期（休克失代偿期）Dgx红软基地
休克时的体液代谢变化Dgx红软基地
内脏器官的继发性损害（1）Dgx红软基地
肺：①DIC、肺组织缺氧→肺上皮细胞和肺cap内皮细胞受损→ 表面活性物质↓肺顺应性↓→肺泡萎缩、肺不张  ②血浆外渗→肺间质水肿→肺泡内水肿→ ARDSDgx红软基地
肾：①肾血流↓→肾小球滤过率↓→尿量↓Dgx红软基地
              ②肾皮质血流↓↓→肾小管上皮细胞变性坏死Dgx红软基地
              ③肾cap内DIC→肾血管内血栓→急性肾衰Dgx红软基地
心：抑制期，回心血量↓，BP↓冠脉灌流量↓，Dgx红软基地
   心肌缺氧、坏死、心衰。Dgx红软基地
内脏器官的继发性损害（2）Dgx红软基地
脑：后期，持续低BP→脑灌流↓→脑细胞水肿、坏死→脑水肿、脑疝。Dgx红软基地
肝：肝血流↓微血栓形成→肝小叶中心坏死→细胞缺血→肝功能障碍→内毒素血症→代酸↑Dgx红软基地
胃肠： ①胃肠缺血→粘膜糜烂出血→应激性溃疡Dgx红软基地
   ②胃肠瘀血及粘膜受损→细菌及毒素入血Dgx红软基地
   →菌血症或毒血症Dgx红软基地
MODSDgx红软基地
休克时的临床表现Dgx红软基地
休克代偿期：中枢神经系统兴奋性↑，交感N活动↑，表现为精神紧张、兴奋、烦躁不安，面色苍白、四肢湿冷，HR↑，R↑，BP正常或稍高，脉压↓，尿量正常或↓。Dgx红软基地
休克抑制期：由兴奋转为抑制，表现为神志淡漠，反应迟钝，口唇及肢端发绀，四肢厥冷，P细速，BP↓至10.7kPa以下，脉压↓↓，尿量↓↓。可出现ARDS、代谢性酸中毒及脏器功能改变的表现。DIC时可出现皮肤粘膜瘀斑及全身广泛严重出血倾向，可出现MODS。Dgx红软基地
休克的临床表现Dgx红软基地
休克的治疗原则Dgx红软基地
一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克位等。Dgx红软基地
补充血容量：抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。Dgx红软基地
治疗原发病。Dgx红软基地
纠正酸碱平衡失调。Dgx红软基地
心血管药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。Dgx红软基地
改善微循环。Dgx红软基地
皮质类固醇的应用。Dgx红软基地
第  二  节    低血容量性休克Dgx红软基地
低血容量休克的类型Dgx红软基地
失血性休克Dgx红软基地
损伤性休克Dgx红软基地
失血性休克Dgx红软基地
多见于大血管破裂，腹部损伤引起的肝脾破裂，胃十二指肠溃疡出血，门脉高压所致的食管胃底曲张静脉破裂出血及宫外孕出血等。Dgx红软基地
一次出血量超过全身总血量的20%时，即可发生休克。Dgx红软基地
失血性休克的治疗原则Dgx红软基地
补充血容量：包括丢失的血量和扩大的cap床的量。Dgx红软基地
止血。Dgx红软基地
损伤性休克Dgx红软基地
多见于各种严重创伤、大范围组织挫伤、大面积撕脱伤、挤压伤、骨折或大手术等，引起血液或血浆的丧失，损伤处炎性肿胀和体液渗出，导致低血容量。Dgx红软基地
除与失血性休克类似的表现外，可有疼痛等神经内分泌反应，损伤组织的坏死与分解可产生毒素，并发感染。Dgx红软基地
损伤性休克的治疗原则Dgx红软基地
补充血容量。Dgx红软基地
紧急处理危及生命的损伤。Dgx红软基地
适当止痛治疗。Dgx红软基地
受伤部位的固定：如骨折的处理。Dgx红软基地
手术准备。Dgx红软基地
预防感染。Dgx红软基地
第  三  节感 染 性 休 克Dgx红软基地
概      述Dgx红软基地
外科常见的，治疗比较困难的一类休克。Dgx红软基地
常继发于革兰阴性杆菌感染，释放的内毒素可引起全身性反应。Dgx红软基地
感染性休克的分类Dgx红软基地
高排低阻型（暖休克）Dgx红软基地
低排高阻型（冷休克）Dgx红软基地
感染性休克的临床表现Dgx红软基地
感染性休克的治疗原则Dgx红软基地
休克纠正前抗休克为主，同时治疗感染；休克纠正后应着重治疗感染。Dgx红软基地
补充血容量Dgx红软基地
控制感染Dgx红软基地
纠正酸碱失衡Dgx红软基地
血管活性药的应用Dgx红软基地
皮质激素治疗。Dgx红软基地
第  四  节休克病人的护理Dgx红软基地
休克病人的一般监测Dgx红软基地
精神状态Dgx红软基地
皮肤温度、色泽Dgx红软基地
血压Dgx红软基地
脉率Dgx红软基地
尿量Dgx红软基地
体温Dgx红软基地
呼吸Dgx红软基地
休克病人的特殊监测Dgx红软基地
中心静脉压（CVP）Dgx红软基地
肺毛细血管楔压（PCWP）Dgx红软基地
心排出量（CO）和心脏指数（CI）Dgx红软基地
动脉血气分析Dgx红软基地
动脉血乳酸盐测定Dgx红软基地
血浆电解质测定Dgx红软基地
DIC的监测Dgx红软基地
CVP与补液的关系Dgx红软基地
休克时常见的护理诊断Dgx红软基地
体液不足Dgx红软基地
组织灌注量改变Dgx红软基地
心输出量减少Dgx红软基地
气体交换受损Dgx红软基地
有感染 的危险Dgx红软基地
体温异常Dgx红软基地
有受伤的危险Dgx红软基地
针对体液不足的护理Dgx红软基地
迅速建立静脉输液通路。Dgx红软基地
监测CVP。Dgx红软基地
合理补液。Dgx红软基地
记录液体出入量。Dgx红软基地
严密观察病情变化。Dgx红软基地
改善组织灌注的护理Dgx红软基地
休克体位Dgx红软基地
抗休克裤的应用Dgx红软基地
血管活性药的应用Dgx红软基地
调节体温的护理Dgx红软基地
观察体温的变化Dgx红软基地
保暖Dgx红软基地
库存血的复温Dgx红软基地
降温Dgx红软基地
小    结Dgx红软基地
第一节 概述Dgx红软基地
1、概念Dgx红软基地
2、分类Dgx红软基地
3、病理生理变化Dgx红软基地
4、临床表现Dgx红软基地
5、治疗原则Dgx红软基地
第二节 低血容量性休克Dgx红软基地
1、失血性休克Dgx红软基地
2、损伤性休克Dgx红软基地
第三节 感染性休克Dgx红软基地
1、种类Dgx红软基地
2、临床表现Dgx红软基地
3、治疗原则Dgx红软基地
第四节 护理Dgx红软基地
复习思考题Dgx红软基地
休克的概念。Dgx红软基地
休克时微循环变化、临床表现。Dgx红软基地
休克的治疗原则。Dgx红软基地
失血性休克、损伤性休克、感染性休克的特点、治疗原则。Dgx红软基地
休克病人的监测指标包括哪些？Dgx红软基地
休克病人常见的护理诊断及护理措施。Dgx红软基地
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