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简介
这是一个关于失血性休克症状PPT课件，主要介绍了失血性休克是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征等内容。大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。当血容量不足超越代偿功能时，就会呈现休克综合病征。表现为心排出血量减少，尽管周围血管收缩，血压下降。组织灌注减少，促使发生无氧代谢，导致血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失，加重低血容量，最终将会发生多器官功能衰竭，欢迎点击下载失血性休克症状PPT课件哦。
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失血性休克的 急救护理
休克：是指在各种强烈的致病因素作用下，引起有效循环血量锐减，导致微循环障碍，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能受损的一种病理改变和临床综合征。
休克分类：1.低血容量性休克
2.感染性休克
3.心源性休克
4.神经源性休克
5.过敏性休克
低血容量性休克：为血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。
失血性休克：是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克。
失血性休克：常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
当血容量不足超越代偿功能时，就会呈现休克综合病征。表现为心排出血量减少，尽管周围血管收缩，血压下降。组织灌注减少，促使发生无氧代谢，导致血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损害。血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失，加重低血容量，最终将会发生多器官功能衰竭。
失血性休克临床表现： 休克分为两个阶段：即休克代偿期和休克抑制期。
1.代偿期：在失血性休克中，当丧失血容量尚未超过20%时，由于机的代偿作用，病人的中枢神经兴奋性提高，交感神经活动增加。表现为精神紧张或烦燥、面色苍白、手足湿冷、心率加快、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。这时如果处理得当，休克可以很快得到纠正。如处理不当，则病情发展，进入抑制期。
2. 抑制期：病人神志淡漠，反应迟钝甚至可出现神志不清或昏迷，口唇及肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降，脉压差更缩小。严重时，全身皮肤粘膜、四肢冰冷，脉搏扪不清，血压测不出，无尿，还可有代谢性酸中毒出现。皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，则表示病情已发展到弥散性，血管内凝血阶段。出现进行性呼吸困难，脉速烦躁或咯出粉红色痰，动脉血氧分压降到8kpa（60mmHg）以下，给大量氧也不能改善症状和提高氧分压时，常提示呼吸困难综合症ARDS的存在。
休克的监测：通过对休克病人的监测，即 可以进一步肯定诊断，又可以较好的判断病情和指导治疗。
1.精神状态：能够反映脑组织灌流的情况。病人神志清楚，反应良好，表示循环血量已够。神志淡漠或烦躁、头昏、眼花或仰卧位时出现晕厥常表示循环血量不足，休克依然存在。
2.肢体温度、皮肤干燥：轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后迅速转红润，表示休克好转。休克时，四肢皮肤常苍白、湿冷；轻压指甲或口唇颜色变苍白，松压后恢复红润缓慢。
3.血压：休克代偿期时，剧烈的血管收缩，可使血压保持或接近正常。故应定期测量血压和进行比较。血压下降，收缩压<90mmhg，脉压<20mmhg是休克存在的证据，血压回升，脉压增大，表现休克好转。
4.脉率：脉搏细速常出现在血压下降之前。有时血压仍低，但脉搏清楚，手足温暖，往往表示休克趋于好转。
休克指数：
0.5表示无休克；
1.0—1.5表示休克存在；
2.0以上表示休克严重。
（休克指数=脉率/收缩压mmHg）。
失血性休克治疗原则：
1.就地抢救：体位与供氧。
2.快速恢复循环血容量。
3.积极处理原发疾病。
4.应用血管活性药物。
5.纠正酸碱失衡，改善微循环。
6.激素及其他药物的应用。
急救护理：
（一）控制大出血，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时气管插管或气管切开。采取休克卧位，头高足低中凹卧位，颈椎有骨折病人禁用。
（二）恢复有效循环血容量：
1.迅速建立多条静脉通道；
2.快速补液：先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、适当应用高渗盐水。
3.严密监测血压和中心静脉压。
4.安置导尿管、记录出入量，维持中心静脉压≥8cmh2o，收缩压≥65mmHg，尿量≥30ml/h。
急救护理：
（三）血管活性药物的应用：
1.血管收缩药：中小剂量的多巴胺、去甲肾上腺素。
2.血管扩张药物：酚妥拉明、阿托品、654-2。
3.强心剂：多巴胺、西地兰。
4.应用血管活性药物的注意事项：从低浓度、慢速度开始，监测血压、脉搏，严格控制滴数，严禁外渗、缓慢停药，静脉给药。
（四）保证组织供氧：1.输血，给氧。
2.纠正酸中毒，ph<7.0时使用 碱性药物。
3.合理使用激素。
（五）积极做好急诊手术前准备，进行手术治疗。
病情监测：
1.生命体征。
2.精神意识状况。
3.尿量、尿比重。
4.有创监测：CVP。
5.实验室检查：血常规、血气、凝血功能、ECG。
一般护理：
1.体温：保暖或高热降温。
2.根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患者的反应。
3.正确实施专科护理，预防并发症。
4.做好各种管道的护理与观察。
5.安全措施到位，防止意外事件发生。
6.严格进行床旁交接班，准确做好记录。
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