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简介
这是一个关于面神经炎PPT课件，这个ppt包含了特发性面神经麻痹的——临床表现、鉴别诊断、治疗、预后判断，周围性面瘫的查体表现，特发性面神经麻痹的预后判断，面神经不同部位损害的临床表现等内容。特发性面神经麻痹又叫面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)指茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症。面神经炎是茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症。主要表现为急性起病的一侧表情肌瘫痪。电生理检查有助于预后的判断。更多内容，欢迎点击下载面神经炎PPT课件哦。
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特发性面神经麻痹 idiopathic facial palsy （Bell palsy）
昆明医学院第四附属医院神经内科
尚正良
E-mail：jimy1206@163.com
教学目标
内容：特发性面神经麻痹的—— 临床表现、鉴别诊断、治疗、预后判断
重点：
周围性面瘫的查体表现
特发性面神经麻痹的预后判断
难点：面神经不同部位损害的临床表现
概 述
特发性面神经麻痹又叫面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy) 指茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症。
发病机制
病 因
内因
岩骨发育异常使面神经管更为狭窄
面神经本身受凉
外因
病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSV-1）
茎乳突孔内骨膜炎
危险因素：糖尿病、怀孕、家族史
复习面神经的解剖走行
面神经分支与分布
面神经炎的临床表现
病史特点
急性起病
3～4日达高峰，约一周内可进行性加重
病前多有受凉史
首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛
主要表现为一侧表情肌瘫痪
一侧表情肌瘫痪的查体表现
患侧上视额纹变浅或消失 （额肌无力）
患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）
诊断和鉴别诊断
诊 断
急性起病，典型一侧表情肌瘫痪的症状和体征
必须排除其它可能的神经系统疾病
与其它原因引起的周围性面瘫鉴别
吉兰巴雷综合征
桥脑损害
小脑桥脑角损害
面神经管邻近的结构病变
茎乳孔以外的病变
中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别
中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别
治 疗
急性期：
减轻面神经的炎症和水肿： 皮质类固醇激素（早期、足量）
改善局部血液循环： 药物、理疗
促进功能恢复：
神经营养代谢药物
中药治疗
保护角膜：眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等
抗病毒药物
恢复期 以促进神经机能恢复为主要原则
神经营养等药物治疗 口服ＶitB1，ＶitB12、地巴唑等
保护暴露的角膜
康复治疗：面肌按摩、针灸等
长期不恢复者可考虑行外科手术治疗
病程和预后
70%完全恢复，20％部分恢复，10％恢复不佳。
起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。
复发率：0.5％。
预后判断
神经电生理
肌肉综合收缩波波幅测定 ［中晚期: 3周后］
后遗症
面肌瘫痪
偏面痉挛
面肌联带运动
“鳄鱼泪”
预防
增强体质
寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖
避免头朝风口窗隙久坐或睡眠
控制糖尿病
小结
面神经炎是茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症。
主要表现为急性起病的一侧表情肌瘫痪。
电生理检查有助于预后的判断。
诊断: 面神经炎
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