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简介
这是一个关于腰椎间盘突出症PPT课件，这个ppt包含了解剖概要，椎间盘的构成，椎间盘的压力测试，基本概述，定义，病因，诱因，病理，分型，临床表现，体征，诊断，治疗等内容。腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环组成。由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。更多内容，欢迎点击下载腰椎间盘突出症PPT课件哦。
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椎间盘的构成
1、上、下软骨板；
2、髓核；
3、纤维环。
基本概述
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾
患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎
椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，形状象个
压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环组成。
由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，
髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。当突出的椎间
盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便
失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
定 义
腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环
破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经
根所引起的一种综合征。
病 因
1、椎间盘退变；
2、损伤；
3、遗传因素；
4、妊娠。
诱 因
①、腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
②、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然
旋转则易诱发髓核突出。
③、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰
部负荷增加，易引起髓核突出。
④、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、
软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
⑤、职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位
和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
病理
随着年龄增涨导致椎间盘的退变，
表现为髓核中水分减少，纤维环强度
被削弱，椎间隙狭窄；髓核向椎管突
出，椎管狭窄或小关节退变、增
生使神经根管及椎间孔狭窄；发
病部位以L4~L5、L5~S1多发。
在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。
腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神
经根管及椎间孔狭窄，均可刺激马尾神
经、腰神经根而出现相应的症状和体征。
1、腰椎间盘膨出型：即纤维环没有完全破
裂， 髓核从破损处凸出压迫神经根。
2、腰椎间盘突出型：纤维环破裂， 髓核从
破裂处挤出 ，压迫神经根。
3、腰椎间盘脱出型：纤维环破裂， 髓核
从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到
椎管，压迫神经根、脊髓。
4、经骨突出型：髓核经过已闭塞的血管，
向软骨板和椎体内突出，形成杯状缺口。
临床表现
症状
1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突
出髓核的刺激经窦椎神经而产生；
2、坐骨神经痛：腹压增加时加剧，发病
率L4/5>L5/S1>L3/4；从下腰部向臀部，
大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。
3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区
感觉异常。
体征
1、腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形；
2、腰部活动受限：前屈最明显；
3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm
压有坐骨神经放射痛；
4、直腿抬高试验及加强试验：60
度以内为阳性。
检 查：
1、 X线平片、X 线造影；
2、CT和MRI。
诊 断
1、症状；
2、体症状；
3、X线平片、CT和MRI等方
法可以作出诊断。
诊断应该包括：
病变间隙、突出方向、突出物的
大小、神经受压的情况及主要引起症
状的部位。
治 疗
一、 非手术治疗
目的：使椎间盘突出部分和神经
根的炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者；
②、休息后症状可自行缓解者；
③、影象学检查无椎管狭窄者。
2、非手术治疗
④、皮质激素硬膜外注射；
⑤、髓核化学溶解法；
⑥、经皮髓核切削术。
骨盆牵引：
重量为 7---15kg ，每日2 次；
每次1-2 小时，2 周为1疗程；持
续3-4周。
二、手术治疗
①、标准手术；
②、显微手术；
③、椎间盘镜下手术。
指 征
①、保守治疗无效影响工作生活者；
②、神经损伤症状明显广泛、恶化
③、中央型腰椎间盘突出伴大小便
功能障碍者；
④、合并明显的腰椎管狭窄者。
椎间盘镜手术
护 理
(一) 护理评估
1、术前评估
①、健康史；
②、身心状况；
2、术后评估
①、手术情况；
②、身体情况；
③、 心理和社会支持状况。
3、护理诊断/问题
①、疼痛；
②、焦虑/恐惧；
③、活动无耐力；
④、个人应对无效；
⑤、知识缺乏；
⑥、潜在并发症：肌肉萎缩、
神经根粘连。
4、护理措施
(1)、术前护理
①、减轻疼痛(卧位.牵引.睡眠)；
②、活动与功能锻炼 ；
③、提供有关疾病康复知识；
④、心理支持；
⑤、术前准备。
(2)、术后护理
①、搬运；
②、体位；
③、翻身；
④、观察病情；
⑤、功能锻炼；
⑥、并发症预防。
思考题:
1、腰椎间盘突出症临床常分为哪几型?
2、腰椎间盘突出症手术后的护理措施?
再 见
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