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简介
这是一个关于百草枯中毒救治PPT，这个ppt包含了毒理学，致死量，百草枯中毒机制，临床表现，消化系统，呼吸系统，CT表现，肾脏，治疗成功的关键，早期诊断等内容，百草枯(Paraquat, PQ), 又名对草快，国内商品名为克芜踪， “龙卷风”“天除”“迅达”“迅锄”“一把火” “一扫光”“草枯宁” 百草枯中毒机制：目前尚不完全清楚。一般认为它是一电子受体，作用于细胞内的氧化还原反应，生成大量活性自由基，引起细胞损伤。肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，故肺脏损伤为最突出表现，欢迎点击下载百草枯中毒救治PPT哦。
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百草枯中毒 诊断、急救、医院处理指南
宁夏医科大学急诊科 曹瑞
百草枯(Paraquat， PQ)，
又名对草快，国内商品名为克芜踪， “龙卷风”“天除”“迅达”“迅锄”“一把火” “一扫光”“草枯宁”
联吡啶类 除草剂
接触土壤后迅速失活，不会损害植物根部，环保农药，广泛应用。
毒理学
口服：吸收率为5~15%，吸收后2小时达到血浆浓度峰值，并迅速分布到肺、肾脏、肝、肌肉、甲状腺等，
肺含量较高，存留时间较久。
百草枯大部分在2日内以原形经肾脏排泄
致死量
百草枯对人的毒性较强，中毒后病死率极高。
口服致死量约为2~6g（20%百草枯10~30ml，一小口）
有1g致死的报告。
百草枯中毒机制
目前尚不完全清楚。一般认为它是一电子受体，作用于细胞内的氧化还原反应，生成大量活性自由基，引起细胞损伤。
肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，故肺脏损伤为最突出表现。
临床表现
一、消化系统
1、口腔烧灼感，唇、舌、咽黏膜糜 烂、 溃疡，吞咽困难。
2、剧烈呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、胃穿孔。
3、中毒后2~3日出现中毒性肝病，表现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。
二、呼吸系统
胸闷、呼吸困难、紫绀。
大剂量服毒者可于24~48小时出现肺水肿、肺出血，常在1~3日内因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。
1~2周后可发生肺间质纤维化，呈进行性呼吸困难，顽固性低氧血症，导致呼吸衰竭死亡。
CT表现（中毒第五天）
CT表现（中毒第八天）
三、肾脏
中毒后2-3天可出现尿蛋白、管型、血尿、少尿，血肌酐及尿素氮 升高。
严重者发生急性肾功能衰竭。
早期肾损害预示预后不良。
治疗成功的关键
早诊断
早治疗
早期诊断
1、服毒史
2、早期临床表现
剧烈呕吐
口腔、咽部粘膜红肿疼痛
皮肤污染
尿定性检测
尿液中加碳酸氢钠和硫代硫酸钠
变蓝色或绿色为阳性
变黑表示 百草枯浓度很高
急 救 处 理
早期使用吸附剂
1、 15%漂白土
成人1升 儿童15ml/kg
2、活性炭
成人 100g 儿童 2g/kg
服毒 1 小时内应用效果最好
3、泥浆水
对症治疗
1、导泻：甘露醇、硫酸镁，
与吸附剂同时使用
2、止吐：
氯丙嗪
昂丹司琼
不用胃复安，可減弱多巴胺对肾功能的恢复作用
对症治疗
补液，不建议使用利尿剂
止痛
抗生素预防感染
不建议吸氧，早期吸氧加重肺损害
对症治疗
维生素C、维生素E，及早给予自由基清除剂。
谷胱甘肽、银杏叶提取物(金纳多)具有对抗过氧化损伤、抗炎作用
维生素B2：与PQ的化学结构类似，有人认为拮抗肺组织对PQ的摄取
普奈洛尔（心得安）阻止百草枯与肺 组织结合
早期应用免疫抑制剂
环磷酰胺
甲强龙
强化血液灌流治疗
早期：6小时内
治疗成功的经验
早期诊断
早期漂白土
早期免疫抑制剂
早期强化血液灌流
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